西多福韦是核苷类抗病毒药物中开环膦酸核苷的一种，同类药物中还包括大家较熟知的阿德福韦、替诺福韦等，核苷类抗病毒药物作为DNA合成原料嘧啶及嘌呤类似物对病毒DNA合成进行干扰，进而达到抗病毒效果。西多福韦中的膦酸基团即起到破坏病毒DNA结构，阻断DNA复制的作用。而其开环柔性结构使得其能与不同靶点结合，具有更强的抗病毒谱。但由于膦酸基团较大的负离子基团，药物通过肾脏排泄负担较大，24 h内90%经肾以原型药物排除，易引起剂量限制性肾毒性，即肾毒性呈剂量依赖性，发生率可达59%，严重时会引起不可逆性的肾损害。

　　西多福韦cidofovir是经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的抗病毒药物，用于治疗艾滋病相关巨细胞病毒视网膜炎。西多福韦cidofovir已被证实在体外具有抗猴痘活性，并在动物模型中显示出对致死性猴痘攻击有效。但目前暂无西多福韦cidofovir治疗猴痘有效性的临床数据。

　　猴痘通常是一种自限性疾病，症状可持续2~4周，其潜伏期（从感染到出现症状的间隔时间）为5~21天，多为6~13天。猴痘在临床上的典型症状为发热和全身痘疹样皮疹，但在2022年5月报告的病例中，一些猴痘患者出现非典型的临床表现，即仅在生殖器或肛周区域出现病变。MPXV感染可分为前驱期和出疹期：

　　1.前驱期

　　前驱期通常持续0~5天，患者典型表现为发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛和乏力。

　　2.出疹期

　　皮疹通常在发热后1~3天内出现。皮疹首先出现在患者面部（95%），其后遍布患者四肢（手、腿和脚）（75%）；口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）、结膜（20%）以及角膜也可能出现皮疹。

　　皮疹的发展顺序依次为从斑疹发展为丘疹、疱疹、脓疱疹和变干并脱落的干痂。皮疹的数量从几个到几千个不等。脓疱疹和疱疹多为球形，直径约为0.5~1cm，质地较硬，可伴疼痛和明显痒感。严重情况下，皮疹可以融合，以致患者大片皮肤脱落。结痂脱落后，患者皮肤可遗留色素沉着或红斑，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

　　复习过猴痘的临床表现后，且随医知源开始进行猴痘的鉴别诊断吧！猴痘需要与水痘、麻疹、伴有非特异性皮疹的梅毒以及药物过敏等疾病相鉴别。

　　西多福韦对CMV有高度的抑制活性，对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。并对单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）、人类乳头瘤病毒（HPV）等也有很强的活性。与其它抗CMV药物相比，西多福韦的疗效显著且持久，开始使用头两周每周给药一次，此后每两周只需给药一次，使用方便。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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