来自美国的研究团队在kidney international（最新影响因子：18.998）上发表了IL-1受体拮抗剂阿那白滞素（Anakinra）对血液透析炎症患者的ACTION试验结果。该研究表明，Anakinra耐受性和安全性较好，并可以降低患者的高敏C反应蛋白（hsCRP）和IL-6的水平，或有潜在疗效，支持进一步开展临床研究。

　　ACTION是一项多中心、随机、双盲、平行组、安慰剂对照的先导试验，旨在评估血液透析患者使用Anakinra的安全性、耐受性和可行性，并探讨其疗效。

　　纳入的患者为18~85岁，血液透析史≥6个月，人类免疫缺陷病毒抗体、乙肝表面抗原、丙肝和结核检测均为阴性。在入组前的2次检查中（第2次检查在随机分组前10日内），患者的hsCRP≥2.0mg/L。

　　将所有患者按1:1的比例分为阿那白滞素Anakinra组和安慰剂组，患者在每周3次的血液透析中接受Anakinra 100mg或安慰剂，持续24周。在24周的干预期结束后，会再进行24周的随访，总计48周。

　　研究的主要终点为安全性和耐受性：安全性方面，主要通过严重不良事件、感染、中性粒细胞减少症和死亡的发生风险进行评估；耐受性方面，则通过退出试验比例和研究药物给药时间表的依从性（百分比）进行评估。次要终点为疗效，通过hsCRP水平和IL-6水平的变化来评估。

　　Anakinra组和安慰剂组严重不良事件和死亡发生率相似，Anakinra组感染和中性粒细胞减少症发生率显著低于安慰剂组。从基线到第24周，Anakinra组hsCRP中位下降41%，安慰剂组为6%。在这项先导研究中，Anakinra的安全性和耐受性较好，不增加感染或中性粒细胞减少症发生率。hsCRP的改变程度并不显著，这可能与该药的半衰期较短相关，研究人员并不对此感到意外。虽然，从一个小型研究无法得出安全性的明确结论，但是，目前的安全性结果是令人安心的，可以开展更大规模的临床试验。

　　在安慰剂组中，感染的发生率更高，而Anakinra组则较低，这也是研究开展前最引人关注的不良事件。而且，在本次研究中，并未有血小板减少事件的发生。在低水平炎症的血液透析患者中，Anakinra耐受性和安全性较高，且有一定疗效前景，值得进一步研究。

　　阿那白滞素是一种重组、非糖基化形式的人白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)，最初Swedish Orphan Biovitrum（Sobi）公司宣布于2001年11月被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于中度至重度活动性类风湿性关节炎。目前还被批准应用于儿童与成人的早发性多系统炎症性疾病(NOMID)、IL-1受体拮抗剂(DIRA)缺乏症和COVID-19。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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