通常情况下,胆管癌对放疗和化疗都不敏感,晚期一线化疗(吉西他滨+顺铂)的中位总生存期仅约1年,二线化疗(FOLFOX)的中位总生存期仅6.2个月。因此胆管癌的治疗极度依赖手术,除非已经有明确的证据指出患者无法承受手术,否则大部分患者都会进行一次试探性的手术治疗。但胆管癌术后3年复发率高达惊人的85%,5年生存率仅约5%;而无法手术切除的患者境况更困难,5年生存率一度低至0。德瓦鲁单抗是一种人免疫球蛋白G1-kappa单克隆抗体,可阻断与PD-1和CD80(B7.1)结合的程序性细胞死亡配体1(PD-L1);PD-L1阻断可导致T细胞活化增加,使T细胞杀死肿瘤细胞。
根据2022年ASCO-GI上公布的Ⅲ期TOPAZ-1试验的结果,使用PD-L1抑制剂德瓦鲁单抗联合吉西他滨及顺铂,比起单纯化疗方案,能够显著提升患者的总生存率。
结果显示,接受德瓦鲁单抗+化疗治疗的患者,中位总生存期为12.8个月,仅接受化疗的患者为11.5个月。接受德瓦鲁单抗+化疗的患者,18个月生存率为35.1%,24个月生存率为24.9%,均显著超过了仅接受化疗患者的25.6%和10.4%。
进一步的结果显示,德瓦鲁单抗+化疗的患者中位无进展生存期为7.2个月,整体缓解率为26.7%;仅接受化疗的患者为5.7个月和18.7%,在这方面,德瓦鲁单抗带来的提升同样非常明显。
2022年9月2日,FDA批准了德瓦鲁单抗(度伐利尤单抗,Durvalumab,Imfinzi)的补充生物制剂许可,联合吉西他滨与顺铂,用于治疗局部晚期或转移性胆管癌患者。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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