埃万妥单抗是FDA批准的第一种针对携带EGFR ex20 ins的晚期非小细胞肺癌患者的治疗方法，这些患者在以铂为基础的化疗中或在以铂为基础的化疗后病情进展，是针对这些患者的治疗工具中的一种新的靶向疗法。在这项以方案为导向的分析中，使用了三个基于美国的数据集，对以铂为基础的化疗失败的EGFR ex20ins晚期非小细胞肺癌患者，比较了埃万妥单抗和疗法的治疗结果。

       服用埃万妥单抗和接受治疗的患者的人口学特征和基线特征在数据集上得到了很好的平衡，并与携带EGFR ex20ins的晚期非小细胞肺癌患者的已知特征相一致；大多数患者患有腺癌组织学肿瘤，相对于更广泛的晚期非小细胞肺癌人群，女性和非吸烟者的比例过高。然而，值得注意的是，亚洲患者在接受埃万妥单抗治疗的队列中比在以美国为基础的数据集中更普遍，因为在扩展到美国和其他国家之前，CHRYSALIS是在韩国启动的。然而，化疗或免疫检查点抑制剂的疗效从未被报道过在不同种族之间存在差异。在以铂为基础的化疗后EGFR ex20ins晚期非小细胞肺癌患者中，埃万妥单抗的临床结果好于实际治疗。接受埃万妥单抗治疗的患者的中位OS(中位数：22.8个月比12.8个月)、PFS(中位数8.3个月对2.9个月)、TTNT(中位数14.8个月对4.8个月)和ORR(中位数40%对16%)均有改善。外部对照的糟糕表现证实了目前可用的现实世界治疗的无效，并突出了埃万妥单抗在这一患者群体中的潜在治疗优势。

　　在本研究中，携带EGFR ex20ins的晚期NSCLC患者的现实世界治疗模式证实了基于铂的化疗失败后的有限选择，在后铂治疗环境中没有明确的标准。在基于铂的化疗进展之后，最常用的首批治疗是IO疗法(28.8%)，其次是基于铂的化疗(18.4%)和TKI(16.8%)，尽管在EGFR ex20ins非小细胞肺癌患者中对免疫检查点抑制剂和EGFR TKI的反应率很低。作为本研究中使用的外部对照，患者来自三个独立的数据集，这些发现证实并强化了之前的报道，即仅使用Flatiron数据库进行现实世界治疗的缺乏和无效。同时，来自外部对照队列的研究结果显示，EGFR ex20ins患者实际上可能接受多线治疗，这突显了优化治疗序列的必要性。

　　对于在以铂为基础的化疗期间或之后进展的EGFR ex20ins非小细胞肺癌患者来说，随着FDA批准的治疗方法(如丁万他单抗和莫贝替尼)在现实世界临床实践中得到更广泛的处方，其治疗选择的轨迹可能会发生变化。这些疗法的可获得性以及潜在的其他研究治疗，如EGFR ex20ins特异性TKI TAS6417/CLN-081和DZD9008，可能会导致治疗排序方案的修改和临床结果的改善。

　　这项研究的局限性包括，与方案驱动的试验评估(包括RECIST放射评估)相比，真实的的数据集在评估方面可能缺乏一致性，例如医生对性能状态的评估和医生对放射反应的评估。此外，还比较了临床试验环境中的埃万妥单抗治疗与医生根据患者特征在现实世界中选择的一系列治疗方法。现实世界中的支持性护理也可能与临床试验患者所接受的不同。此外，先前研究的结果表明，临床试验中的患者可能比普通人群更健康。最后，由于这不是一项随机研究，因此没有进行队列间的正式统计比较；因此，不能排除未测量的混杂的可能性。

　　总而言之，携带EGFR ex20ins的晚期非小细胞肺癌患者在铂类药物化疗期间或之后病情进展，预后较差，需要更有效的治疗。与现实疗法相比，埃万妥单抗改善了ORR、OS、PFS和TTNT。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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