银屑病关节炎（PsA）是一种高度异质性全身性炎症性疾病1-2，症状和体征累及全身多个领域。其患病率介于0.01%-0.2%之间，发病年龄30-50岁3，男女比例约1：1，不同地区发病有差异4。PsA的主要特征包括：滑膜炎，即滑膜处的炎症；附着点炎；异常的骨侵蚀与修复1-3，PsA在临床诊疗中存在较普遍的误诊和延迟诊断。

　　乌帕替尼（UPA）在中国上市，是中国首个获批PsA适应症的JAKi靶向治疗药物，在其Ⅲ期研究SELECT-PsA1/2研究中，16周和24周显著改善PASI应答，并持续至56周，患者的自我症状评估改善显著优于阿达木单抗，3年安全性汇总也表明：相较于安慰剂和阿达木单抗，未增加额外的风险信号10-11，有很好的药物安全性。在中国本土患者的诊疗中，对于复杂性和难治性的PsA更有其独到之处。

　　在真实世界中，乌帕替尼对复杂PsA患者的疗效如何？

　　患者于2022年3月初次发病：因皮肤瘙痒、溃疡，于当地镇卫生所治疗（外用激素类软膏），诊断为皮炎，1个月内复发2次，于当地市人民医院就诊，诊断为特应性皮炎。

　　期间，患者病情反复发作，出现双手手指和双脚踝关节红肿疼痛，先后于当地诊所、县级医院、市级医院皮肤科，风湿科住院治疗，多次使用激素静脉注射治疗和口服治疗。8月底病情加重，溃疡不愈，关节疼痛明显加重，出现双手指炎和双脚趾炎，部分脚趾腊肠样改变，当地进行住院治疗，用度普利尤单抗注射治疗，患者自述每次注射后3天内病情有所缓解，之后疗效便逐渐降低，皮疹和关节痛加重。来门诊就诊，确诊为银屑病关节炎，使用乌帕替尼单药治疗，用药后3天，皮肤瘙痒显著减轻，溃疡面积缩小，伤口渗液减少结痂，用药1周双手和小腿皮屑脱落，皮肤愈合，关节肿痛明显缓解。患者高龄，身体基础状况差，PsA延迟诊断，治疗方案反复变更多次，负荷剂量高，效果差，易复发。换用乌帕替尼单药治疗后，3天左右患者皮疹即消退，年久不愈的溃疡持续愈合，手足多关节疼痛显著缓解，疗效确切，也无任何不良事件发生，期待长期治疗结果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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