阿那白滞素(ANAKINRA)是一种白细胞介素-1受体拮抗剂，Anakinra耐受性和安全性较好，并可以降低患者的高敏C反应蛋白（hsCRP）和IL-6的水平，或有潜在疗效。阿那白滞素是通过基因重组技术产生的人白介素1受体拮抗剂。阿那白滞素（anakinra）目前已被批准用于治疗系统性青少年特发性关节炎和成人Still病。2型糖尿病作为一种代谢性疾病，近年来又被发现是一种炎症性疾病，其中多种炎性因子与其发生、发展相关，例如TNF-α、IL-6、IL-1以及C反应蛋白等。这也就提示2型糖尿病与风湿免疫疾病有着共同的发生机制。

　　研究证明，伴有2型糖尿病的RA患者使用人IL-1受体拮抗剂阿那白滞素（anakinra）治疗的效果优于肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，其血糖和炎症指标均能够更有效地获得改善，结果提示IL-1通路对同时患有2型糖尿病的RA患者较无2型糖尿病的RA患者更有效。研究结果在线发表于PLOS Medicine上。

　　在一项多中心、开放标签、随机对照试验中，39例同时罹患RA和2型糖尿病的患者（年龄62.72±9.97岁，女性占74.4％）被随机分至阿那白滞素或TNF抑制剂治疗组，以评估这些药物控制2型糖尿病代谢的功效。

　　最终研究人群包括39例合格受试者，其中70%为血清阳性RA患者和活动性RA[疾病活动度评分-28（DAS28），5.54；C反应蛋白，11.84mg/L]。其中，22例患者被随机分配接受开放标签阿那白滞素，17例被随机分配接受TNF-α抑制剂。所有患者继续使用其常规治疗RA和糖尿病的药物。

　　这次分析结果证实了3个月分析中观察到的结果。在校正相关RA和2型糖尿病临床混杂因素后，线性模型中阿那白滞素治疗组患者的HbA1c%显著降低：3个月时-0.85（P<0.001），6个月时-1.05（P<0.01）。而TNF-α抑制剂治疗组在3个月和6个月两个时间点的HbA1c%均无显著降低。由于阿那白滞素的早期获益，研究符合提前停止规则。两组均观察到RA疾病活动度进行性降低，而阿那白滞素治疗组获得好的治疗应答（按照EULAR好的临床应答标准）比例高于抗-TNF组（95.0%vs.62.50%,P=0.030），同时3个月时阿那白滞素治疗组DAS28评分低于抗-TNF组。

　　研究结果表明，IL-1抑制可能可以考虑作为治疗RA合并糖尿病患者的靶点。

　　通过抑制IL-1来管理炎症性疾病及代谢性合并症可以带来一致的获益，包括患者的依从性、心血管疾病风险以及医疗健康成本。

　　研究提供了足够的证据证明可以使用阿那白滞素来治疗同时患有2型糖尿病的RA患者。然而，因为阿那白滞素需每日注射，可能引起注射部位的不良反应，所以对临床应用而言缺乏吸引力。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿那白滞素(ANAKINRA)有益于掌跖脓疱病的治疗？

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