肾上腺皮质癌患者可以考虑米托坦治疗。肾上腺皮质癌（ACC）是个很罕见的疾病，在全球范围估计发病率为70-200万例/年，在中国每年可能有1000-2000个新发患者出现。米托坦（mitotane），又名密妥坦，是双对氯苯基三氯乙烷的合成衍生物，是一种独特的抗肿瘤药物。米托坦是白色颗粒状固体，尝起来没有味道，有轻微的芳香气。米托坦适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。米托坦亦是多个国际指南和共识推荐的肾上腺皮质癌首选辅助治疗药物。

　　米托坦要服药多长时间后有疗效？

　　米托坦是一种脂溶性药物，服药后大部分药物会先进入组织中的脂肪细胞，血浆水平较低；随着持续用药一段时间后，血浆中的米托坦浓度逐步升高，脂肪组织的含量个体差异具有，国外研究显示，一般要经过半年左右的血药浓度监测和药物剂量调整，平均累积服用到363g（约7瓶）米托坦，才能达到稳态的血药浓度、满意的疗效以及可控的不良反应风险。所以在能够耐受不良反应的情况下推荐早期低剂量起始，然后逐渐快速加量，同时必须监测血药浓度指导用药。

　　国外的经验米托坦起始和维持剂量一般用到几片？

　　据国外的血药浓度监测中心统计，500mg/片的米托坦用药治疗上，意大利患者起始剂量通常是2片，维持剂量是6片；西班牙患者起始3片，维持剂量4片；奥地利患者起始剂量2片，维持剂量8片；捷克患者起始剂量2片，维持剂量6片；芬兰患者起始剂量3片，维持剂量8片；瑞典患者起始剂量1片，维持剂量9片。可以看到体型越大，需要的药物维持剂量越高。中国人的体型不同区域和生活环境，相差较大，需要在中国建立血药浓度的监测系统来摸索最适合中国人的剂量。

　　儿童服用剂量大概多少？

　　在儿童和青少年中，应当以1.5-3.5 g/m2/天开始治疗，目标为达到4 g/m2/天。同时应同对成人一样，监测其米托坦血浆水平，当血浆水平达到10 mg/l时应特别关注，因为此后可能观察到血浆水平快速升高。在2个月或3个月后可以根据米托坦血浆水平或在发生严重毒性时，降低剂量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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