肿瘤通常是人体细胞因为基因突变导致的恶性增殖，恶性肿瘤基本上都存在驱动基因突变。大家可能常常听说EGFR和ALK等基因突变，这些突变有不少靶向药可以用。ESMO会议之上公布的数据为阿哌利西治疗PIK3CA突变ABC患者的疗效提供了越来越多的证据。全世界每年有33.4万人被诊断为晚期乳腺癌。约40%的HR+HER2-亚型患者存在PIK3CA突变，该突变可刺激肿瘤生长，与治疗反应差和预后差有关。阿哌利西是一种α特异性PI3K激酶抑制剂，已获美国、欧盟批准。用于绝经之后妇女和男性乳腺癌患者的治疗，特别是：内分泌治疗之后进展的患者、PIK3CA突变的患者、HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌患者。

　　阿哌利西是第一个也是唯一一个被批准的治疗PIK3CA突变晚期乳腺癌的药物。迄今为止，该药已在48个国家获得批准。该药将改变PIK3CA突变的HR+HER2-晚期乳腺癌患者的治疗模式，为临床医生提供明确的治疗方法。Alpelisib是一种磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）抑制剂，能够抑制PI3Kα（PIK3CA）活性，诱导乳腺癌细胞中雌激素受体的转录增加，与Fulvestrant联合应用具有协同的抗肿瘤活性。

　　疗效与安全

　　Solar-1是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期研究，在使用芳香化酶抑制剂(有或没有CDK46抑制剂)治疗前夕或后，对患有PIK3CA突变、HR+HER2-晚期或转移性乳腺癌的绝经之后妇女和男子进行研究。本研究评价了吡喹酮联合氟维司坦的疗效和安全性。

　　先前公布的数据显示，与富维司坦相比，阿哌利西+fulvestrant的无进展生存率(之中位数)显著增加了一倍PFS:11.0疾病进展或死亡风险显著降低35%(HR=0.65，95%CI:0.50-0.85;P<0.001)，总有效率(ORR)增加一倍超过(36%vs 16%)。PFS亚组分析显示，阿哌利西的疗效与肺肝转移无关。在PIK3CA非突变患者之中，阿哌利西联合fulvestrant对PFS的影响不明显。

　　ESMO会议之上公布的数据显示，与fluvistran组相比，阿哌利西+fluvistran组的总生存期(OS)提高了8个月(OS之中位数：39.3个月vs 31.4个月，单侧P≤0.0161;HR=0.86;95%CI:0.64-1.15;P=0.15)。这种差异没有达到统计显著性的阈值。肺或肝转移患者OS改善超过14个月，意味着病情更严重(之中位OS:37.2个月VS 22.8个月;HR=0.68;95%CI:0.46-1.00)。

　　此外，数据显示，与氟维司坦治疗组相比，阿哌利西+氟维司坦治疗组的化疗时间推迟了9个月(23.3个月比14.8个月;HR=0.72;95%CI:0.54-0.95)，生活质量(QOL)得到了维持。在安全性方面，没有观察到新的安全信号，不良事件与先前报道的结果一致。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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