厄达替尼erdafitinib目前已获FDA批准用于FGFR2/3改变和局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，尽管在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，只有0.2%‑1.1%的患者是FGFR3‑TACC3融合，但在这个患有FGFR3‑TACC3融合的非小细胞肺鳞癌的病例中，患者接受了两次厄达替尼治疗，病情分别得到了11个月和8个月的控制，很好的证明了对于FGFR融合的非小细胞肺癌患者使用FGFR抑制剂进行重复治疗是有效的。

　　现在，越来越多的案例表明当靶向药耐药后经过一些治疗，再次使用靶向药可以恢复其疗效，同样对于EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)奥希替尼（泰瑞沙）的耐药，我们也可以使用类似的方法，并且也已经在一些案例中证明过。

　　一名51岁，有多年吸烟史的女性因上背部疼痛到急诊室就诊，CT扫描显示左肺下叶有一个肿块和双侧多个肺结节，左肺肿块活检显示p40阳性的鳞状细胞癌，初步诊断为为IV期非小细胞肺鳞癌。随后患者接受了一线化疗（卡铂加紫杉醇），病情缓解并在一年内没有复发。

　　在第一次病情进展时，患者接受了多西紫杉醇加雷莫芦单抗(ramucirumab)治疗，虽然病情好转但出现了明显的副作用，随后接受阿维单抗(avelumab)和放疗进行治疗，病情得到控制并在5个月内没有复发。5个月后病情再次恶化，对患者左上叶肿瘤进行了活检，鳞状非小细胞肿瘤具有FGFR3‑TACC3融合以及NFE2L2 R34Q突变，变异等位基因频率(VAF)为70.7%，肿瘤突变负荷为每兆碱基4.7个突变(Mut/Mb)。

　　经专家会诊，决定使用FGFR抑制剂厄达替尼治疗。每天服用8mg厄达替尼11个月期间，在前3个月出现疲劳、间歇性腹泻、体重减轻、高磷血症、角膜溃疡、甲剥离和手足综合征等不良反应。病情再次进展后患者接受吉西他滨治疗4个月，疾病得到控制，随后接受1个月的长春瑞滨治疗。再次进行右上叶肺肿块活检，结果显示具有FGFR3‑TACC3融合以及NFE2L2 R34Q突变，变异等位基因频率(VAF)为85.1%，肿瘤突变负荷为每兆碱基6.3个突变(Mut/Mb)。经专家会诊，决定再次使用FGFR抑制剂厄达替尼治疗，病情再次得到控制并在8个月内没有复发。

　　在研究中发现，纤维细胞生长因子受体(FGFR)的改变与各种类型的癌症（大约占所有癌症的5‑10%）有关。虽然不如FGFR扩增(66%)或单核苷酸变异(26%)常见，但FGFR融合约占所有FGFR改变的8%，并且已观察到FGFR3‑TACC3融合可能与鳞状非小细胞肺癌症(NSCLC)肿瘤发生相关。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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