据爱肾网统计,2021年底我国有近88万的患者正在接受血液透析和腹膜透析,近十年增长了3倍以上,因血液透析导致瘙痒的情况也与日俱增,尤其是因尿毒症进行血液透析(HD)的患者,60%-80%都会发生瘙痒,其中10%的患者为顽固性瘙痒,这严重影响了患者的生活。
盐酸纳呋拉啡是由东丽株式会社自主研发的选择性阿片κ受体激动剂,通过与现有的抗组胺药或抗过敏药完全不同的新的作用机制发挥止痒作用;日本实施的临床试验证实,该药物对于现有治疗抵抗的血液透析瘙痒症仍有明显的疗效。
许多尿毒症患者的“瘙痒”如影随形——浑身布满抓痕、白天不敢裸露肌肤、晚上无法安然入眠。因瘙痒引发的焦虑、抑郁或失眠症状严重干扰正常生活,他们尝试了各种缓解方法,但依然无计可施。远离瘙痒的困扰,这是无数尿毒症瘙痒患者的企盼。
尿毒症性皮肤瘙痒(UP)又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒,是终末期肾病患者常见的临床症状之一。表现为全身或局部不同程度的瘙痒,以额部、项背部和前臂手掌部为典型的发生部位,瘙痒呈阵发性发作,持续时间不等,夜间加剧。皮肤可以正常,也可以出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹和皮肤肥厚等继发性损害。
绝大部分透析患者出现瘙痒的原因,多认为与透析增加了患者与致痒物质接触有关,特别是透析膜和透析器滤膜,如果和血液的生物相容性较差,就会引起单核细胞活化,同时释放组胺、变态反应物,导致血管通透性增高,最终造成皮肤瘙痒。
在盐酸纳呋拉啡口崩片和胶囊上市后,日本专家Kozono等人在3762例伴有难治性瘙痒的血液透析患者中评估了该药的疗效和安全性。
在盐酸纳呋拉啡开始治疗后的12周内,82.50%的患者瘙痒得到缓解,连续服用一年后,仍有84.95%的患者接受该药治疗有效,甚至随着用药时间延长,获益率不降反升,这提示盐酸纳呋拉啡有长期用药的可能。而安全性上,仅有10.69%的患者发生治疗相关的不良反应,大多数均可耐受,没有患者对盐酸纳呋拉啡产生依赖性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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