IL-1在人体内的功能是局部低浓度时协同刺激APC和T细胞活化,促进B细胞增殖和分泌抗体,从而进行免疫调节。作为重要的炎性介质之一,IL-1在急性痛风性关节炎的致病过程中发挥了致热和介导炎症的作用。
针对IL-1的作用,对症就可以使用IL-1拮抗剂,从而减少IL-1这类体内作用最强的炎症介质之一发挥作用,从而减少炎性因子、趋化因子等因子的产生。目前已有的IL-1拮抗剂主要包括阿那白滞素。对2020年11月-2021年12月美国监测登记处的MIS-C病例进行了回顾性队列研究。第0天为免疫调节治疗的第一个日历日。确定了与最初使用阿那白滞素(0-1天)相关的因素。比较了接受静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和糖皮质激素(0-1天)的2-20岁病例与阿那白滞素+IVIG和/或糖皮质激素(0-1天)的病例,使用逆概率加权来平衡严重程度。
主要结局为血管加压药物需求(第3天)和左室射血分数受损(第3-4天)。次要结果是C反应蛋白降低50%(第3天)。
在1516例MIS-C病例(44个位点)中,193例(13%)单独接受阿那白滞素或与其他免疫调节剂作为初始治疗(各位点范围0-74%)。在阿那白滞素的使用中,站点占剩余方差的59%。在平衡严重程度后,阿那白滞素+IVIG和/或糖皮质激素(N=121)与IVIG和糖皮质激素(N=389)的初始治疗与血管升压药物需求的显著差异无关(25.6%vs.20.1%;RR 1.27,95%CI[0.88-1.84]),心室功能障碍(33.7%vs.25.7%;RR 1.31,95%CI[0.98-1.75]),或C反应蛋白减少。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!