2020年一项研究发现，在没有凝血酶的情况下，FXa能直接促进血小板聚集和血栓的形成。FXa直接将PAR-1裂解，导致生理性相关血小板应答，例如血小板聚集。但是，该研究没有发现PAR-4受体能够抑制血小板聚集反应。FXa以及凝血酶受体活化肽（TRAP）诱导的聚集应答部分依赖于磷脂酰肌醇三激酶（PI3K）以及磷脂酶C（PLC）通道。

　　利伐沙班低剂量与血小板激活相关性

　　目前临床研究报道，急性冠脉综合征/稳定性冠心病患者中使用低剂量的利伐沙班（2.5mg）联合阿司匹林治疗能够获益。因此，进一步探索单独给予低剂量的利伐沙班是否能够同样获益，相关研究的结果表明：利伐沙班对血小板的作用呈现剂量依赖性，给予单剂的低剂量的利伐沙班后，随着体内血药浓度的衰减作用逐渐减弱，但是仍能被监测到。

　　对于非瓣膜性房颤患者，推荐剂量是20mg，每日一次，对于低体重（≤50kg）和高龄（＞75岁）的患者，医生可能酌情减量到15mg，每日一次。利伐沙班10mg可以空腹使用，而15mg和20mg剂量的利伐沙班需随餐服。因为利伐沙班10mg无论在空腹状态下还是随餐服用时，生物利用度都很高，利伐沙班15mg和20mg在空腹状态下，生物利用度仅有66%，而与食物充分混合后，能够增加药物与胃黏膜的充分接触，也能延长药物在胃内停留时间，有利于在胃中的吸收。此外，对于不能整片吞服的患者，利伐沙班可以碾碎、鼻饲服用。如果漏服了一次药物，应立即补服，并于次日继续每日服药一次。切不可自作聪明，为了弥补漏服的剂量而将剂量加倍，这样增加出血风险。万一过量误服，需尽快至医院洗胃，减少吸收。

　　利伐沙班通过PAR-1途径抑制FXa诱导的血小板活化

　　利伐沙班能够减少体内动脉血栓的形成

　　血小板在血栓稳定性方面起到至关重要的作用，2020年Tobias Petzold等通过小鼠模型，监测体内血栓组织发现服用利伐沙班组的血栓结构疏松，血小板以及纤维蛋白原沉积较少。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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