阿培利司获美国FDA批准上市，商品名为Piqray，与氟维司群联用治疗男性和绝经后女性的激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）阴性携带PIK3CA突变的晚期转移性乳腺癌。同时FDA还批准了一个筛选试剂盒，用以检测组织和/或液体活检中的PIK3CA突变。

　　该获批是基于一项Ⅲ期试验SOLAR-1的研究结果。研究共纳入572例既往接受过内分泌治疗的HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者，其中341例患者存在PIK3CA突变，169例PIK3CA阳性的患者接受alpelisib（剂量为每日300 mg）＋氟维司群（在第1周期的第1日和第15日以及随后各28日周期的第1日给药，剂量500 mg），172例PIK3CA+患者使用安慰剂+氟维司群。

　　在PIK3CA突变癌症患者队列中，阿培利司+氟维司群组和安慰剂+氟维司群组的中位无进展生存期分别为，11.0月vs5.7月（进展或死亡的风险比，0.65；P<0.001）。12个月PFS率为46.3%vs32.9%。

　　SOLAR-1试验纳入了芳香化酶抑制剂耐药的HR+、HER2-乳腺癌患者，探索了阿博利布（α特异性PI3K抑制剂）的疗效。研究结果表明，对于PIK3CA突变的患者，使用阿博利布联合氟维司群治疗，相比氟维司群单药，可以将中位PFS延长5.3个月（11.0 vs 5.7,p<0.001）。值得注意的是，CDK4/6抑制剂目前在HR+、HER2-晚期乳腺癌患者的治疗中占有举足轻重的地位，CDK4/6抑制剂耐药也较为常见，但是SOLAR-1试验仅纳入了少数CDK4/6抑制剂耐药的患者，因此，BYLieve试验应运而生，探索了HR+、HER2-晚期乳腺癌患者CDK4/6抑制剂耐药后的治疗选择。

　　2020年欧洲医学肿瘤学会(ESMO)虚拟大会上公布了乳腺癌新药阿培利司(alpelisib)III期SOLAR-1研究的最终总生存期(OS)分析结果。

　　SOLAR-1是一项随机、双盲、安慰剂对照III期研究，在接受芳香酶抑制剂(联用或不联用一种CDK4/6抑制剂)治疗期间或治疗后病情进展的PIK3CA突变、HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌绝经后女性患者和男性患者中开展，评估了阿培利司与氟维司群联合治疗的疗效和安全性。

　　与氟维司群治疗组相比，阿培利司+氟维司群治疗组总生存期(OS)有8个月的临床相关改善(中位OS：39.3个月vs 31.4个月;单侧

p≤0.0161;HR=0.86;95%CI:0.64-1.15;p=0.15)。这种差异没有达到统计学显著性阈值。肺或肝转移患者的OS改善超过14个月，这意味着更严重的疾病(中位OS：37.2个月vs 22.8个月;HR=0.68;95%CI:0.46-1.00)。针对癌症中的特定突变（PIK3CA），所有人都接受了相同的治疗（阿培利司）：无论患者体重多少，阿培利司起始服用剂量均为300 mg（两个150 mg薄膜衣片），每日一次，随餐口服。所有经历其他药物治疗史患者都纳入到后续的随访计划中（全部患者都经历了以化疗和放疗为主的多线治疗，现有治疗选择有限并且很可能发生病情快速进展）。出于对不良事件的考虑，允许进行阿培利司减量调整（根据剂量调整指南依次从每日300毫克降至每日250毫克，再降至每日200毫克）。每3个月一次随访，按照实体瘤疗效评估标准（RECIST 1.1版）对治疗效果进行客观评估，根据不良事件常用术语(CTCAE)1.116版对治疗相关的不良事件进行分级，以基本描述统计量对数据汇总。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿培利司/阿博利布(PIQRAY)与氟维司坦联合治疗乳腺癌效果如何？

　　更多药品详情请访问 阿培利司 https://www.kangbixing.com/drug/apls/