一名持续疲劳的61岁女性患者被诊断为右上肺叶转移性腺癌，伴局部区域淋巴结累及，右侧额回多发肺转移和一例脑转移。下一代肿瘤DNA测序显示KRAS p.G12C(c.34G>T)突变，没有额外的靶向改变。PD-L1的免疫组化染色<1%的肿瘤细胞。顺铂、培美曲塞和派姆单抗的一线全身治疗产生了整体的部分缓解，包括脑转移的完全缓解，培美曲塞和派姆单抗的维持治疗于2018年9月开始。培美曲塞因进展性多发性神经病于2019年3月停用。

　　2019年6月，患者肺部进展，因咯血需要止血放疗，派姆单抗也被停止。单发脑转移持续缓解。2019年11月，患者肺部再次进展，并出现症状性脑进展，小脑虫部出现新病变，导致导水管受压和连续脑积水。植入脑室-腹膜分流管，对小脑蚓部病变行立体定向放疗;进展性肺病变行放射治疗;此外，在病情稳定并持续控制了一年多的情况下，恢复了派姆单抗治疗。然而，在2021年2月，该患者出现了小脑已知病变的进展(临床不显著)，左侧心室周围白质出现了新的转移，并在肺部进一步进展。多西他赛于2021年3月开始，患者的肺部和大脑出现进行性疾病，经四个周期后，右额叶和颞叶出现新病变，为最佳反应。

　　2021年6月，开始每日口服索托拉西布960 mg的治疗。经过6周的索托拉西布治疗后，不仅在肺部，而且在未治疗的脑转移瘤上都观察到令人印象深刻的治疗反应，持续了5个月。由于系统进展，停止使用索托拉西布治疗，并于2021年11月底开始使用吉西他滨治疗。

　　索托拉西布是一种共价KRAS G12C抑制剂，通过不可逆地与switch II pocket结合，将KRAS锁定在其不活跃的gdp结合状态，在I期CodeBreaK 100试验中对129例既往治疗过的晚期或转移性KRAS G12C突变癌患者(包括59例NSCLC[7]患者)进行了评估。NSCLC患者的总有效率(ORR)为32.2%，疾病控制率(DCR)为88.1%。这在126例NSCLC患者的单组II期试验中得到证实，ORR为37.1%，DCR为80.6%。此外，无进展生存期为6.8个月，中位总生存期为12.5个月。

　　用法用量：每日一次，口服960mg；吞下整粒药片，可与食物同服，也可不与食物同服。

　　正版120mg*240片规格一个月1盒即可。仿制版本是120mg*56粒规格一个月需要4盒.

　　不良反应：最常见的不良反应(≥20%)为腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。最常见的实验室检测异常(≥25%)为淋巴细胞减少、血红蛋白减少、天冬氨酸转氨酶增加、丙氨酸转氨酶增加、钙减少、碱性磷酸酶增加、尿蛋白增加和钠减少。

　　警告和注意事项：

　　肝毒性：在前3个月的治疗中，每3周监测一次肝功能检测，然后根据临床指示每月监测一次。根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用索托拉西布LUMAKRAS。

　　间质性肺病(ILD)/肺炎：监测新的或恶化的肺部症状。对于疑似ILD/肺炎，立即停用LUMAKRAS，如果未发现ILD/肺炎的其他潜在原因，则永久停用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：索托拉西布(LUMAKRAS/SOTORASIB)的作用功效及推荐剂量和给药方法

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