免疫肿瘤学(IO)-IO联合治疗以及IO和抗VEGF抗体序贯治疗都是可行的治疗策略，无论先采用哪种方案。
在HIMALAYA试验中，曲美木单抗显示出与索拉非尼的非劣效性。临床上PD-L1抗体单药治疗的适应证尚有争议。作为抗PD-L1单药治疗，度伐利尤单抗单药可用于因蛋白尿、出血风险和高血压等AE而对阿替利珠单抗+贝伐珠单抗不耐受的患者；对抗CTLA-4抗体相关毒性敏感的老年患者；PS差的患者；严重并发症患者；Child-Pugh B级患者。然而，临床医生应在毒性和疗效之间作权衡，不良事件较少的治疗往往疗效也较差。IO-IO联合治疗和IO单药治疗在临床中最有价值之处是其不会导致蛋白尿，而蛋白尿是阻碍IO+抗VEGF和分子靶向药物序贯治疗的最大不良事件。在ORR（30%vs.20%）和CR（8%vs.3%）方面，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗也优于STRIDE。然而，STRIDE方案的DOR时间稍长于A+B方案（22.34个月vs.18.1个月）。
对3期IMbrave 150和HIMALAYA研究结果的解读提示，一线治疗的首选通常应为阿替利珠单抗+贝伐珠单抗。接受阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗后PD的患者可将度伐利尤单抗+曲美木单抗作为二线治疗。由于阿替利珠单抗+贝伐珠单抗不会使肝脏储备功能恶化，大多数接受阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗的患者都可转至度伐利尤单抗+曲美木单抗治疗（A+B→D+T序列）如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
添加康必行顾问，想问就问
