临床上多发性骨髓瘤对于VRd方案耐药下一步可以选择Pd，也就是泊马度胺+地塞米松联合Elotuzumab/达雷妥尤单抗/Isatuximab来治疗，可以明显提高患者的缓解深度以及疗效。问题来了，如果泊马度胺也耐药该怎么办？对此可以选择Iberdomide+地塞米松的治疗方案，此治疗方案对骨髓瘤患者的有效率达到百分之三十以上，目前医学上正在探索其联合其他新药的疗效。
临床上针对多发性骨髓瘤主要围绕靶向治疗为主，传统的细胞毒药物的地位已经逐渐被弱化。对于刚确诊的患者需要在评估病情后选择蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体、核输出蛋白抑制剂和BCL-2抑制剂等药物来进行治疗。
泊马度胺通过协同刺激T细胞，使白介素2(IL-2)和干扰素IFN-γ升高，作用于NK细胞（自然杀伤细胞），NK细胞通过抗体介导的细胞毒性，诱导异常产生的浆细胞细胞周期阻滞，降低VEGF（血管内皮生长因子）和HIF1α（低氧诱导因子-1），从而抑制浆细胞的恶性增殖。其次，泊马度胺直接作用于单核白细胞和浆细胞，抑制来那度胺耐药多发性骨髓瘤细胞株的增殖，与地塞米松协同作用诱导来那度胺耐药细胞株肿瘤细胞凋亡。最后，泊马度胺还作用于破骨细胞，降低破骨细胞生成，从而抑制骨吸收。
最常见的副作用是疲倦无力、中性粒细胞增多贫血、便秘、恶心、腹泻、呼吸受阻、上呼吸道感染、背部疼痛、发热，比较轻，对于晚期癌症患者来说还是可以接受的如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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