莫博替尼曾获得英国国家临床优化研究院(NICE)认可为具有创新性且实现治疗的跨越式进展(innovative and a step-change in treatment),英国国民健康服务(NHS)认为莫博替尼改变了肺癌的治疗现状(game-changing),莫博替尼被英国社会保障部门认为是EGFR ex20ins突变患者的生命线[10]。目前,莫博替尼已在全球10个国家和地区获批,并因其确切的疗效和良好的经济性,在英国和瑞士获得报销。
此前,多款传统EGFR-TKIs已经通过医保谈判纳入医保目录,常见EGFR敏感突变患者已拥有多种用药选择,然而EGFR ex20ins作为一类罕见靶点,患者目前仍缺乏针对性的、可及的治疗药物。
如果莫博替尼能够进入医保,将惠及更多EGFR20号外显子插入突变晚期非小细胞肺癌患者,填补目录空白。
莫博替尼在其I/II期临床研究中针对含铂化疗经治(PPP)患者队列(其中60%患者为亚裔;59%为三线及以上的重度经治患者),经过25.8个月的长期随访显示,患者生存获益空前(mPFS 7.3个月,mOS 20.2个月),且疗效持久(IRC评估中位持续缓解时间mDOR 15.8个月,疾病控制率DCR达78%)。亚洲人群与整体人群获益一致[5]。
此外,基于EORTC生活质量量表,莫博替尼通过每日一次的口服用药,与基线相比,即可在第2个治疗周期改善超过50%患者的呼吸困难、咳嗽和胸痛症状,并在随后整个治疗过程中保持不变。据统计,接受莫博替尼治疗的患者,54.4%患者呼吸困难症状改善,46.7%咳嗽症状改善,38.9%胸痛症状改善。通过便捷的口服用药,即可保障患者的生活质量改善[6]。
在一项德国真实世界研究中,莫博替尼相比真实世界中患者接受的医生选择治疗方案(包括单药/双药化疗、EGFR-TKI、免疫治疗等),可以显著降低疾病进展风险达72%(P<0.0001,HR 0.28),显著降低患者死亡风险58%(P=0.0035,HR 0.42),中位PFS(7.3个月vs.2.6个月)和中位OS(20.2个月vs.9.8个月)都可带来显著改善[7]。
截止2023年9月,基于在临床研究中的表现,莫博替尼被《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南(2023版)》推荐用于IV期EGFR ex20ins NSCLC后线治疗,获得最高级别推荐(I级推荐)[8]。在美国NCCN指南中,莫博替尼也获推荐用于EGFR ex20ins NSCLC一线系统治疗进展后的治疗[9]。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:莫博替尼(MOBOCERTINIB)是什么药物?疗效与安全性如何?