该研究是针对新诊断T-ALL和T-LL患者最大规模的随机临床研究。奈拉滨（Nelarabine）是一种细胞毒性脱氧鸟苷类似物前药，通过破坏快速分裂细胞中的DNA合成，诱导细胞凋亡，杀灭肿瘤。前期临床研究已确定奈拉滨治疗复发难治的T-ALL和淋巴母细胞淋巴瘤的有效率很高，并且也已经获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于至少采用过两种化疗方案治疗但仍然治疗失败的患者。

　　共入组1~30岁T-ALL（94%）和T-LL（6%）患者1895例。患者随机分配接受大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）+亚叶酸钙或递增剂量甲氨蝶呤+天门冬酰胺酶（CMTX）。中高风险癌症复发组除了接受化疗和头颅放疗（防止脑转移）外，随机接受或不接受奈拉滨治疗。对于所有T-ALL患者，4年DFS和OS分别为84.1%和90.2%。

　　中高复发风险增加的T-ALL患者中，接受和未接受奈拉滨治疗的4年DFS分别为88.9%和83.3%，具有统计学差异。与之前规模较小的临床研究结果相反，接受剂量递增甲氨蝶呤T-ALL患者比接受大剂量甲氨蝶呤患者的生存期更好（4年DFS随剂量增加而增加，两组患者的生存率分别为89.8%和78%）。所有接受纳拉滨和剂量递增甲氨蝶呤治疗的T-ALL患者，4年DFS为92.2%。化疗诱导阶段无缓解再接受大剂量甲氨蝶呤和奈拉滨治疗的患者，4年DFS为54.8%。

　　淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）和淋巴母细胞白血病（T-ALL）两者最明显的区别是T-ALL占全体ALL（急淋）的20％，而T-LBL占全体LBL的90％以上，此外两者的基因表达也有一定差异。

　　淋巴母细胞淋巴瘤的癌细胞会大量在胸腺处聚集，导致胸腺肿大，胸腺肿大的后果就是压迫气管，造成呼吸困难。这是T-LBL的一大特点。另外，T-LBL好发于青壮年人，20岁是发病高峰期。

　　淋巴母细胞白血病是一种进行性、造血干细胞异常的恶性疾病,其特征为可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。临床症状可表现为贫血、出血感染以及各器官异常等。

　　两者采用ALL方案治疗效果较好，长期生存率已达90％左右。奈拉滨就是一种有效率很高且较为常见的治疗手段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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