拉罗替尼（Larotrectinib），商品名Vitrakvi，是一种革命性的靶向抗癌药物，属于TRK（神经营养因子受体）抑制剂。它特别适用于治疗携带NTRK（神经营养受体酪氨酸激酶）基因融合的癌症患者，标志着癌症治疗从按肿瘤部位分类转向基因突变靶向治疗的新纪元。

　　药物机制与作用

　　拉罗替尼通过特异性抑制TRK蛋白家族的活性来阻断肿瘤的生长和扩散。TRK由NTRK1、NTRK2和NTRK3基因编码，这些基因在某些癌症中可能与其他基因发生融合，形成驱动肿瘤生长的融合蛋白。拉罗替尼能够靶向这些融合蛋白，有效抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

　　临床适应症与疗效

　　拉罗替尼被广泛应用于治疗多种具有NTRK基因融合的实体瘤，包括但不限于肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺肿瘤、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌和胰腺癌等。

　　在临床试验中，拉罗替尼展现出了显著的疗效。一项涉及多种肿瘤类型的研究显示，接受拉罗替尼治疗的NTRK融合阳性患者中，超过75%的患者反应良好，肿瘤缩小或消失。总客观缓解率高达69%，其中26%的患者达到完全缓解，即影像学检查显示靶病灶全部消失。此外，48个月的总生存率为64%，意味着64%的NTRK融合患者在接受拉罗替尼治疗后生存时间超过了4年。

　　药物规格与用法用量

　　拉罗替尼通常以胶囊或口服溶液的形式存在，规格包括25mg/100mg的胶囊和20mg/ml的口服溶液。成年人的推荐剂量是每天口服100mg，每天两次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于儿童患者，剂量需根据年龄和体重进行调整，推荐剂量为100mg/m2，每日口服两次。

　　安全性与副作用

　　尽管拉罗替尼在临床试验中表现出色，但它也可能导致一些副作用。常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、咳嗽、便秘、腹泻、头痛、体重增加和肌肉痛等。这些副作用通常是轻度的，并可能随着治疗的进行而减轻。然而，在一些情况下，拉罗替尼也可能引起严重的副作用，如肝功能异常和心脏问题。因此，患者在接受治疗期间需要定期进行各种检查和监测，包括血液检查、肝功能检查和心电图等。

　　真实案例与长期生存

　　真实世界中的案例进一步证实了拉罗替尼的疗效。例如，有患者在接受拉罗替尼治疗后仅14天，病情就出现了迅速的好转，足底的大病灶以肉眼可见的速度缩小。3周后，脑部病灶也缩小。令人难以置信的是，5个月时，患者足底的大肿瘤已经完全消失，肺部也没有复发的迹象。在接受拉罗替尼治疗2年后，患者的健康状况持续改善。

　　拉罗替尼作为首个靶向NTRK基因融合的TRK抑制剂，开启了精准医疗的新篇章。其泛癌种适用的特点为多种实体瘤患者提供了有效的治疗选择，尤其对于携带NTRK基因融合的罕见癌症患者而言，拉罗替尼无疑带来了新的希望和康复的可能。随着科学研究的不断深入和技术的不断进步，相信未来会有更多创新药物涌现，为患者带来更多生存机会和生活质量的改善。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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