膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的健康。在膀胱癌的治疗手段中，卡介苗（BCG）膀胱内用灌注干粉，如巴斯德BCG（Immunobladder intravesical），是一种独特且有效的治疗方法。

　　巴斯德BCG原本是用于预防结核病的减毒活疫苗，其主要成分是减毒牛型结核分枝杆菌。当卡介苗被灌注到膀胱内后，便会开启一系列复杂而精妙的免疫反应。膀胱黏膜摄取卡介苗后，会促使固有层的免疫细胞，像巨噬细胞、T淋巴细胞等活化并大量聚集。巨噬细胞吞噬卡介苗后，会将抗原信息传递给T淋巴细胞，激活的T淋巴细胞能够精准地识别并杀伤膀胱内的肿瘤细胞。同时，卡介苗还会诱导细胞因子释放，如干扰素-γ等，进一步增强免疫细胞的活性，全方位抑制肿瘤细胞的生长与增殖。

　　膀胱内灌注主要适用于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）。尤其是中高危的NMIBC患者，这类患者肿瘤复发风险高，比如肿瘤多发、直径较大，或者存在原位癌成分等情况。对于他们而言，卡介苗灌注治疗是极为重要的辅助治疗手段，能够显著降低膀胱癌的复发率，延长患者的无复发生存期，部分患者甚至能实现长期治愈。

　　在使用方法上，一般在膀胱癌经尿道电切术后2-4周开始灌注。将巴斯德BCG用适量生理盐水溶解后，通过导尿管缓慢注入膀胱。灌注前患者需排空膀胱，灌注后要保持特定体位，如平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧，每个体位维持15-30分钟，使药物充分接触膀胱各壁。初始疗程通常是每周1次，连续灌注6-8周，之后进入维持灌注阶段，一般每3个月灌注1次，持续1-3年，具体疗程由医生依据患者病情和耐受情况调整。

　　治疗过程中，也有诸多注意事项。灌注后患者可能出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，这是卡介苗刺激膀胱黏膜所致，多数可自行缓解或通过对症治疗减轻。少数患者会有发热、乏力等全身症状，若体温超38.5℃或症状持续不缓解，需及时就医。由于卡介苗是活菌苗，操作时必须严格遵循无菌原则，防止污染。患者灌注期间应避免性生活，注意个人卫生，还要多饮水，促进药物排出，减轻膀胱刺激症状。

　　以患者李先生为例，他被诊断为中危非肌层浸润性膀胱癌，术后接受卡介苗膀胱内灌注治疗。按既定方案完成初始疗程和维持灌注后，定期复查膀胱镜及相关检查，5年内膀胱癌未复发。由此可见，卡介苗膀胱内灌注治疗优势明显，作为局部免疫治疗，不良反应较全身化疗轻，对患者生活质量影响小，还能有效降低膀胱癌复发风险，为膀胱癌患者带来了新的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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