虽然泰瑞沙（9291）一线首发已经明确可以让病人活得Better，但大家最关心的还是是否能够让病人活的Longer呢？原来一代老将先出马，T790M出现后再换上泰瑞沙，这个方法似乎能够更长时间地把肿瘤控制住；假若直接让泰瑞沙首发登场，一旦泰瑞沙耐药，后续再有人可用的机会就很小了，这样做，似乎会导致总体对肿瘤控制的时间不如一代先上，泰瑞沙替补的模式。
“ 一代先上，待T790M出现，再换上泰瑞沙”，这样的设想，是一个理想化的设想。这样的设想在数学上似乎会比直接用泰瑞沙能够取得更长的生存期。但是理想很丰满，现实很骨感。在真实世界的数据里，能够在一代与三代泰瑞沙之间做到无缝连接的只有约四分之一的人群。那么剩余无法做到完美衔接的人群，总体生存时间跟直接一线使用泰瑞沙的方案相比，就很可能是落於下风的了。
综上所述，鉴于目前一线使用泰瑞沙与1+3或者2+3的用法的总生存时间优劣尚无结论；并且目前的医疗条件，尤其是国内的医疗条件，尚无法保证病人能够完美地监测到一代耐药时间节点，实现及时的无缝连接；也鉴于部分一代耐药后并不出现T790M这一客观的不利条件。加上一线使用泰瑞沙能够获得很好的无进展生存期、享受更高的生活质量；一线使用泰瑞沙无疑是一个值得践行的策略。
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