非小细胞肺癌(NSCLC)是临床最常见的恶性肿瘤之一,而大多数患者确诊时已属晚期,失去手术和放射治疗机会。虽然以铂剂为基础的第三代化疗药物联合化疗,使患者生存期有所提高,但远不能令人满意,同时以严重的药物毒副反应为代价。吉非替尼的作用机制有别于传统的细胞毒性药物,主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻断EGFR信号传导通路,抑制肿瘤细胞增殖,实现靶向治疗。
IDEAL1和IDEAL2研究证实,在以前接受过以铂类为基础化疗的非小细胞肺癌病人中,客观缓解率分别是18.4%和12%,总体疾病控制率分别是54.4%和42.2%,中位生存期约在7个月左右。受试者症状改善且安全性好,皮肤反应和腹泻是主要的药物不良反应,没有明显的器官毒性。因此,吉非替尼已先后在日本、美国等国家上市。此外,IDEAL1研究显示吉非替尼对东方患者的疗效优于西方,日本亚组的一年生存率57%,而在随后的中国注册临床试验也显示吉非替尼1年生存率达44%,客观缓解率27%,疾病控制率54.1%。,中位生存期10个月。
总之,酪氨酸激酶抑制剂的问世为晚期NSCLC提供了一个重要的治疗选择。在中国,吉非替尼的疗效明确,已经成为二线治疗的标准方案之一;而其在东方人常规的一线治疗需要有更多的循证医学证据。
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