尼达尼布是德国勃林格殷格翰公司研发的三联血管激酶抑制剂，可同时阻断血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板源性生长因子受体（PDGFR）以及成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的信号转导通路。美国食品和药物管理局（FDA）于2014年10月15日批准了Ofev(Nintedanib)对于特发性肺纤维化（IPF）的治疗。

　　1、尼达尼布联合化疗

　　1.1尼达尼布联合多西他赛

　　基于LUME-Lung1临床试验的结果，此项研究证实，与多西他赛单药治疗方案相比，尼达尼布与多西他赛的联合治疗方案可使一线化疗之后的晚期腺癌患者的中位总体生存时间从10.3个月延长至12.6个月，是首个已被证实可延长腺癌患者总体生存时间超过一年的非小细胞肺癌二线治疗药物。

　　关于LUME-Lung1试验

　　LUME-Lung1试验是一项随机、双盲、III期临床试验，此项试验针对尼达尼布联合多西他赛应用于一线治疗后的局部晚期/转移性NSCLC患者的效果与安慰剂联合多西他赛进行了比较。此项试验纳入了来自欧洲、亚洲和南非的1,314名患者，这些患者随机接受尼达尼布200mg每日给药两次联合多西他赛75mg/m2每日给药一次的治疗方案（n=655）或安慰剂联合多西他赛的治疗方案（n=659），治疗时间为3周。

　　优点：相对其它抗血管生成药物，尼达尼布的心脏毒性和出血概率较低，不容易出现反弹现象。另外，阿瓦斯汀治疗无效的病人，尼达尼布可能有效。

　　1.2尼达尼布联合培美曲塞

　　尼达尼布每天2次，一次200mg,连续服用，培美曲塞500mg/m2每3周。

　　1.3尼达尼布联合依托泊苷（EtoposideVP-16）

　　尼达尼布每天2次，一次100-150mg,连续服用，依托泊苷胶囊口服50-75mg每天，吃二周停一周，三周一个疗程。

　　依托泊苷的优点：非小细胞肺癌和小细胞肺癌的一线化疗药物，相当一部分肺癌病人是混合类型。依托泊苷胶囊为医保药物，口服方便，副作用温和。

　　2、尼达尼布联合靶向药

　　2.1尼达尼布联合阿法替尼

　　方案：尼达尼布每天2次，一次100-150mg,连续服用，阿法替尼30mg每天或者40mg每天吃一周停一周。

　　该方案对KRAS突变病人的疗效有待临床实验证实。

　　2.2尼达尼布联合其它EGFRTKI

　　方案：尼达尼布150mg每天2次，其它EGFRTKI使用标准剂量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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