基于EMPEROR-Reduced研究结果，SGLT2i—恩格列净（欧唐静）继在欧洲和美国获批用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭（HFrEF）成人患者后，日前，正式在中国大陆获批成人HFrEF适应证。

　　2021 ESC指南提出了从「金三角」到「新四联」的治疗推荐，在原ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的基础上，加入SGLT2i作为核心治疗药物。这是SGLT2i首次被写入国际权威心衰指南。此外，指南推荐SGLT2i可用于合并心血管高风险的2型糖尿病患者，以降低其心肾事件的发生。2022 ACC指南中，将心衰分为A、B、C、D四期，推荐对不同分期的心衰进行指南指导的药物治疗（GDMT），值得注意的是，从预防到治疗，SGLT2i是目前唯一可覆盖心衰全程管理的药物。

　　「新四联」中的药物处于同等重要地位，虽然目前尚未有针对药物顺序问题相关的研究，但由于其疗效肯定，且在血压、低血钾、低血糖、酮症酸中毒等不良反应方面安全性良好，因此，在未来，SGLT2i很有可能处于比较靠前的用药地位，是医生在四大药物中的优先选择。

　　EMPEROR-Reduced研究和DAPA-HF试验的结果足以令SGLT2i在指南中获得IA类推荐，未来中国指南也必将引用上述强力证据，支持「新四联」用药。若患者无特殊禁忌证，医生可在临床上尽早合用「新四联」药物，使患者从中获得更多益处。

　　SGLT2i恩格列净获批和被写入指南，主要得益于EMPEROR-Reduced研究的相关结果。作为主要研究者之一，EMPEROR-Reduced研究旨在评估SGLT2i恩格列净对HFrEF患者的临床结局影响，该研究共纳入3730名NYHA心功能分级II～Ⅳ级、LVEF≤40%，NT-proBNP升高，伴或不伴随2型糖尿病的HFrEF患者。

　　研究结果显示，与安慰剂相比，恩格列净降低患者心血管死亡或因心衰住院构成的复合终点风险25%（HR=0.75，95%CI，0.65～0.86）。关键性次要终点分析显示，恩格列净降低患者因心衰而首次或再次住院的风险30%（HR=0.70，95%CI，0.58～0.85）。同时，恩格列净显著延缓患者肾功能下降速度，安全性良好。值得注意的是，亚组分析显示，无论男性或女性，是否合并糖尿病，初始射血分数和肾功能水平如何，最终获益均不受影响。

　　同期针对射血分数保留的心衰（HFpEF）患者的EMPEROR-Preserved研究也显示了相似的结果，无论患者是否合并糖尿病，与安慰剂组相比，恩格列净可降低HFpEF患者因心血管死亡或心衰住院的风险，并延缓肾功能下降速率。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：降糖药恩格列净/欧唐静(JARDIANCE)可以预防心力衰竭？

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