中国国家药品监督管理局(NMPA)附条件批准适加坦(英文商品名XOSPATA,通用名富马酸吉瑞替尼片,gilteritinib fumarate tablets,以下统称为吉瑞替尼)用于治疗采用经充分验证的检测方法检测到携带FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)突变的复发性(疾病复发)或难治性(治疗耐药)急性髓系白血病(AML)成人患者。吉瑞替尼于2020年7月获得NMPA的优先审评资格,并在2020年11月被列入第三批临床急需境外新药名单,在加速通道下,已获得批准。
吉瑞替尼属于FLT3和AXL双重抑制剂,对FLT3-ITD和FLT3-D835突变均有效,并同时抑制与FLT3抑制剂耐药相关的AXL激酶,在之前接受过索拉非尼治疗的患者中,54%的FLT3-ITD-D835突变患者达到完全缓解。而在激酶选择上,吉瑞替尼也显示了高度选择性,对c-KIT没有抑制作用(>700倍)。
此外,在临床前研究中,吉瑞替尼在单次或重复给药后,中位最大浓度持续2–6小时,平均消除半衰期为113小时。研究结果还显示,保持较高的血药浓度对吉瑞替尼临床疗效具有积极影响。
吉瑞替尼的Ⅲ期临床研究(ADMIRAL研究)结果显示,在复发性或难治性FLT3突变AML成人患者(n=371)中,与挽救性化疗相比,吉瑞替尼治疗能显著延长总生存期(OS),中位OS为9.3个月vs 5.6个月(HR=0.64,95%CI 0.49-0.83;P=0.0004)。
吉瑞替尼的上市对国内AML患者而言意义重大,一方面填补了FLT3突变阳性AML患者的靶向治疗空白;另一方面吉瑞替尼与其他AML新疗法,如BCL-2抑制剂维奈克拉等,治疗靶点不同,在不同的AML亚型疾病中共同为患者带来治疗改变,将来也可以作为联合用药方案扩大AML患者受益群体。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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