喜保宁/氨己烯酸片(VIGABATRIN)通常用于癫痫部分性发作,也可与其它抗癫痫药合用治疗难治性癫痫。还可用于儿童Lennox-Gastaut综合征和West综合征(婴儿疼挛症)。对癫痫小发作、肌昨挛性发作无效。
喜保宁为γ-氨基丁酸(GABA)的类似物,能特异性地与GABA氨基转移酶结合,且不可逆转,导致脑内GABA浓度增高,从而发挥抗癫痫作用。喜保宁作为辅助治疗,用于治疗对其他抗癫痫药无效的患者,特别是部分性发作(主要用于控制复杂的部分性发作)患者。喜保宁可加重失神发作或肌阵挛性发作。喜保宁还可用于韦斯特(West)综合征(婴儿痉挛症)的婴儿,此症对常规抗癫痫药通常无效。作为辅助治疗药物,喜保宁可获得较好疗效。单独应用时,对新诊断出的患者治疗有效。
安全性方面,氨己烯酸引起的视野缩窄在婴儿和儿童中的发生率反而较低,而CPS患者已经在使用的抗癫痫药还有可能进一步增加视野缩窄的风险。因此,喜保宁对IS患者的获益风险比整体上高于CPS患者。就我国现状而言,氨己烯酸已因IS被列入临床急需用药,而其对于难治性CPS患者的获益风险则还要结合我国的癫痫诊疗现状和眼科视野检查技术的可及性进一步评估。
有学者建议在应用喜保宁治疗前,需要对可能的获益和并发症进行详细评估。但也有学者提出了不同的意见:因目前发现的视野缺损症状多较轻,很少会影响患儿生活,故而过于强调视野缺损会影响此类患儿的早期药物治疗。具体治疗时,还需结合患者的实际情况,制定合理的治疗方案。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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