Ⅹa因子抑制剂作用于Ⅹa因子，影响的是凝血酶原成为凝血酶这一靶点。目前我国市面上有利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班三种。其中利伐沙班是最早应用于临床的药物，拥有多项临床试验结果，临床医生相对应用经验丰富一些。利伐沙班目前临床适用范围：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

　　关于利伐沙班临床应用的几个小注意：

　　1.请首先按照非瓣膜性心房颤动卒中风险CHA2DS2-VASc评分系统进行评分，如果没有禁忌症，目前指南推荐男性1分、女性2分，给予患者推荐剂量的利伐沙班抗凝治疗

　　2.利伐沙班禁忌应用于瓣膜性房颤的患者（更换了人工机械心脏瓣膜的患者、风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄（二尖瓣口面积＜1.5cm2）的患者）

　　3.在肾损伤方面，不建议将利伐沙班用于肌酐清除率＜15mL/min的患者。肌酐清除率为15-29 mL/min的患者应慎用利伐沙班。

　　4.与其他药物相互作用方面，在吡咯-抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂(例如利托那韦)全身用药的患者中，不推荐同时使用利伐沙班。氟康唑可以谨慎地合并给药。

　　5.利伐沙班片内含有乳糖。有罕见的遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良问题的患者不能服用该药物。

　　6.利伐沙班禁忌用于妊娠期妇女和哺乳期妇女。

　　7.对于不能整片吞服的患者，可在服药前将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即进食。利伐沙班可以用于留置鼻饲管的患者。将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与50mL水混合成混悬液，通过鼻胃管或胃饲管给药。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即通过肠内营养方式给予食物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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