日本卫材公司研发乐伐替尼（Lenvima，乐卫玛）这个多靶药在经典的REFLECT研究中成功打破索拉菲尼10年来在肝癌一线治疗中的独有地位，从此改变晚期肝癌患者的治疗格局。不止于此，乐伐替尼在其他癌种也有许多亮眼的表现，已批准用于治疗难治性甲状腺癌、晚期肾癌和晚期肝癌。如此强势的好药，若与PD1联合起来一起用，疗效之大值得期待。

　　K药+乐伐替尼挽救治疗晚期肺癌，控制率达80.9%！疗效无视PDL1表达，该试验为多中心、开放式Ib/II期的研究（NCT02501096），纳入了21例晚期NSCLC患者，接受乐伐替尼20mg/天+K药200mg/三周治疗。纳入患者中，14%为初治，有33%患者既往接受过一线治疗，48%接受过2线治疗，5%经三线以上治疗。PD-L1表达情况为9名阳性（TPS≥1%），5名阴性（TPS＜1%），7名未知。

　　结果发现，总有效率ORR为33.3%（包括1例完全缓解，6例部分缓解），疾病控制率DCR为80.9%，中位PFS为7.4月。

　　3级不良反应占了48%，4级不良反应占5%，1名患者死于失血过多，总体安全性可管理。

　　试验中，K药联合乐伐替尼在晚期NSCLC后线治疗（超过半数患者为2线以上治疗）展现了强大疗效，控制率达到80.9%之高，且疗效无视PDL1表达情况，可作为多线失败后的保底治疗。就算是PDL1表达阳性，K药单药在各线的疗效ORR也只有18.5%，PFS不过4.0个月，联药确实实现了1+1＞2的效应。

　　K药+乐伐替尼肝癌疗效创新高，控制率达到100%！

　　2018年ASCO大会上，报道了一项1b期乐伐替尼联合K药治疗晚期肝癌的试验结果。该研究纳入了的患者（含初治及索拉菲尼耐药）接受乐伐替尼（≥60kg为12mg，＜60kg为8mg）每日一次+Keytruda 200mg/3周治疗，分为剂量递增及扩大两部分。

　　试验结果非常亮眼，总体ORR为42.3%（11/26），剂量扩大组（20例）中有效率ORR达到35%，控制率更是高达100%，创下满分新高！而我们知道RELFECT研究中一线治疗的24.1%，联合K要的有效率似乎有所提升，前景光明。

　　中位PFS也达到了9.69个月，相比乐伐替尼单药的7.4个月，确实更胜一筹。

　　不过联药的不良反应也比较沉重，治疗相关不良反应（AEs）发生率为100%，而3级以上AEs发生率占了54.2%。

　　相比乐伐替尼单药一线治疗ORR24.1%、PFS7.4个月及K药单药2线ORR17%、PFS4.6个月，联合方案成功提升了疗效，但如何在保证有疗效的情况下减小不良反应是个待攻克的点。

　　K药+乐伐替尼治疗肾癌有效率70%！疗效无视PD-L1高低

　　该试验为2018年ASCO上报道的Ib/II期研究。共纳入30例晚期肾细胞癌（RCC）患者，其中40%为初治患者，入组后接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。研究者评估的有效率ORR为70%，控制率DCR96.7%，只有1例患者未见效！独立评委会评估的ORR为66.7%，DCR为93.3%，中位PFS达到18个月。

　　安全性方面，总AEs发生率为100%，3-4级AEs发生率为73.3%。安全性尚可控。基于漂亮的结果，目前已展开乐伐替尼联合治疗晚期肾癌的全球多中心III期CLEAR试验。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：乐伐替尼/仑伐替尼(LENVATINIB)的适用范围和不同剂量的使用方法

　　更多药品详情请访问  乐伐替尼  https://www.kangbixing.com/bxyw/lftn/