艾伏尼布/依维替尼(TIBSOVO)具有优良的酶活性和细胞活性，肝微粒体稳定性好，膜通透性高，外排率低。同时，艾伏尼布对IDH1突变有较高的选择性，而对野生型和突变型IDH2无抑制作用。在随访和药效学评价中，艾伏尼布表现出良好的活性和安全性，有望进一步开发为抗癌药物。

　　ClarlDHy是针对IDH-1突变胆管癌的晚期化疗的临床试验。研究表明艾伏尼布/依维替尼能显著改善胆管癌患者的生存质量，并延长总生存期（OS）10.8个月，死亡风险降低66.5％。ClarlDHy试验是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验。该试验的研究对象是185例持续进展的胆管癌患者（服用ivosidenib前接受过1-2次全身治疗），这些患者均携带IDH-1基因突变。该试验的主要研究终点是无进展生存期（PFS），次要研究终点为总生存期（OS）、客观存在反应率（ORR）等。

　　结果：艾伏尼布/依维替尼组PFS为:2.7个月，安慰剂组为1.4个月（P＜0.001）。ivosidenib组6个月无进展生存率为32％，12个月无进展生存率为22％。Ivosidenib组OS为10.8个月，安慰剂组为9.7个月（P=0.06）。疾病控制:53％vs28％。3级及以上不良反应发生率为30％vs22％。

　　在安全性方面艾伏尼布/依维替尼组治疗期间常见的不良事件(TEAE)包括：恶心(32.1%)，腹泻(28.8%)，疲劳(23.7%)，咳嗽(19.2%)，腹痛(18.6%)，腹水(18.6%)，偶见心电图qt间期延长。Ivosidenib组3级及以上不良事件为46%，安慰剂组组为36%，两组均无治疗相关死亡发生。另外，服用艾伏尼布组患者在生活质量方面更好。

　　艾伏尼布/依维替尼已获美国FDA批准三个适应症：

　　①用于单药治疗携带IDH1易感突变的成人复发或难治性急性髓系白血病患者；

　　②新诊断的年龄≥75岁或因为其它合并症无法使用强化化疗的携带IDH1易感突变的急性髓系白血病(AML)成人患者；

　　③用于既往接受过治疗的携带经FDA获批检测法检出的IDH1突变的局部晚期或转移性胆管癌成年患者；

　　随着艾伏尼布的临床试验进一步开展，艾伏尼布有望在胆管癌领域发挥更重要的作用，并为胆管癌IDH-1突变患者带来新的希望。作为IDH-1突变胆管癌的二线治疗选择，希望越来越多的胆管癌患者受益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：依维替尼/艾伏尼布(TIBSOVO)是首个治疗携带IDH1突变的靶向疗法？

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