恩格列净/欧唐静(JARDIANCE)是国内首个上市的SGLT-2抑制剂，其主要通过抑制近端肾小管的SGLT-2对葡萄糖的重吸收来改善T2DM患者的血糖水平。既往多项研究显示了恩格列净良好的降糖效果。通过比较了恩格列净和格列美脲治疗难治性T2DM的疗效，发现经单药治疗（二甲双胍）效果欠佳的患者，服用恩格列净后血糖控制平稳，且体重、血压及肾功能均有明显改善，与格列美脲相比，低血糖发生率明显下降。

　　Jung S等发现恩格列净/欧唐静联合利格列汀与经典的二甲双胍联合胰岛素治疗相比，在控制血糖的基础上，明显改善了患者的血压和血管功能。新近的研究显示，恩格列净在改善血糖水平的同时，还可预防T2DM模型大鼠的心房重构，改善心肌线粒体功能，减少房颤的发生率[21]。上述研究均提示恩格列净在治疗T2DM的同时还可明显降低糖尿病相关并发症的发生率。另外值得注意的是，SGLT-2抑制剂在减少糖尿病心脏相关并发症发生发展的同时，对SGLT-1在正常肠道对葡萄糖的吸收中起重要的抑制作用，可改善SGLT-1基因突变患者的腹泻和严重脱水。

　　恩格列净/欧唐静与其他降糖药联合使用对于难治性T2DM有较好的效果，在降低血压、腰围、BMI、FBG、2hPBG、HbA1c，改善胰岛素抵抗等方面均表现出明显优势。2018年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病指南指出，T2DM患者既往接受单药治疗（如二甲双胍）后血糖若仍未达标，SGLT-2抑制剂可选作联合治疗药物之一。在生活方式管理和二甲双胍治疗的同时，可联合减少严重不良心血管事件和心血管死亡率的药物（如SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂），作为A级证据推荐。综上所述，恩格列净治疗难治性T2DM患者的疗效及安全性均较好，值得临床推广。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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