继美国 FDA于2016年12月批准恩格列净用于降低2型糖尿病合并心血管疾病成人患者的心血管死亡风险后,欧盟委员会也于2017年1月批准了恩格列净在说明书中标明具有控制血糖与降低心血管死亡风险的双重效用。
3、多重机制促SGLT2抑制剂心血管系统保护功效。Wanner教授介绍了SGLT2抑制剂类药物心血管系统保护作用的相关机制。他表示,SGLT2抑制剂类药物可能通过以下的调节机制来发挥心血管系统保护作用:如对血糖的改善(包括糖化血红蛋白和空腹血糖),通过对收缩压和舒张压的改善来保证血管弹性;此外,SGLT2抑制剂还能降低体重,低血糖风险亦很低。这些都对心血管系统有很好的保护作用。
Wanner教授表示,2型糖尿病合并心血管疾病患者,使用恩格列净治疗具有心血管保护作用。同时,这类药物即使对于GFR 30~60 ml/min的患者仍有肾脏保护作用。
最后,Wanner教授建议在胰岛素治疗的患者中遇到下述情况时需停止使用恩格列净:(1)择期手术前;(2)在腹泻和呕吐时;(3)发热和缺水状态时;(4)反复发作的生殖系统感染。不过,虽然这类药物有增加生殖系统感染的风险,但总的不良事件与安慰剂相比较少。
恩格列净作为目前一个在以心血管结局为主要终点的临床试验中显示可降低心血管死亡风险的SGLT2抑制剂,已获得了FDA和EMA两大权威机构对其心血管保护作用的认可。治疗二型糖尿病恩格列净具有心血管保护作用(上)
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