对于慢性乙型肝炎（CHB）患者而言，接受核苷（酸）类似物（NA）治疗，是最大限度地抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，减缓疾病进展，改善生活质量，延长其生存时间的不二选择。但在长期接受NA治疗的过程中，CHB患者患骨病（如骨质疏松/骨折）的风险也随之增加。因此，选择安全性更高的抗病毒治疗药物，是减少骨病发生的关键。

　　富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）是CHB患者的一线治疗药物。既往研究表明，相较TDF，TAF显现出了相当的病毒学应答率、较高的谷丙转氨酶（ALT）复常率以及更好的骨、肾安全性。鉴于此，国际权威指南推荐，在合并骨病或存在罹患骨病风险的（如长期应用皮质类固醇或其他可引起骨密度降低的药物、脆性骨折史者、骨质疏松症者等）CHB患者中应优先选用TAF或ETV，而非TDF。

　　近日，发表在Biomedical Reports上的一项日本研究，利用反映骨代谢的生物标志物——抗酒石酸酸性磷酸酶-异构体5b（TRACP-5b），对接受TAF治疗的CHB患者的骨安全性进行了评估。TRACP-5b是破骨细胞激活的标志物，在慢性肝病相关的骨营养不良患者中升高。另外，从基线到治疗后3个月的TRACP-5b水平可预测12个月后骨治疗的疗效。

　　研究主要评估了患者接受TAF治疗1年后的骨、肾安全性指标。

　　结果显示，87例患者中男性占到66.7%，58.6%的患者＞60岁，另外有62.1%的患者在基线时存在骨病。在肾功能方面，接受TAF治疗1年后，所有患者的CysC、CysC-eGFR、以及尿β2-微球蛋白与Cr比值均无显著变化（P＞0.05）。

　　该研究表明，接受TAF治疗可以使CHB患者的TRACP-5b水平明显降低。鉴于TRACP-5b在肝性骨营养不良，尤其是在骨质疏松患者中高度表达，因此，TAF可能具有预防骨质疏松或骨折发生的潜力。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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