慢性HBV感染是当今全球严重威胁人类健康的一类传染性疾病，慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的治疗也一直是肝病临床研究的热点及难点。CHB作为慢性疾病，治疗上仍存在许多问题及困难需要克服，包括药物的远期疗效及安全性、患者远期发生肝细胞癌（HCC）的风险等，仍需进一步探讨。

　　亚太肝病学会（APASL）年会上，汇报了新一代抗病毒药物丙酚替诺福韦（TAF）在我国上市以来，基于中国患者的真实世界研究。该项研究对我国接受TAF治疗的CHB患者人口学特征、既往治疗疗效以及安全性等进行了观察分析，为TAF的临床应用提供了丰富的循证医学证据。

　　此项研究属于单臂的真实世界临床研究，临床医师根据患者实际情况及意愿来决定患者是否接受TAF治疗，减少了其他干扰因素。研究纳入了147名在2019.1-2019.7期间接受TAF治疗的CHB患者，其中76名为NAs经治患者，71例为初治患者。在NAs患者中，以ETV为主要治疗的占46.1%，36.8%以TDF为主的治疗，19.7%使用其他低屏障耐药药物（非一线药物）。75%的CHB患者为男性，其中经治患者男性比例更高。患者的年龄范围为18-80岁，中位年龄41岁。初治与经治患者之间年龄无显著差异，但经治患者年龄偏大。

　　患者合并症情况如下：低磷血症（0.7%）、糖尿病（3.4%）、自发性骨折（0.7%）、维生素D缺乏（1.4%）、痛风（0.7%）和肾损害（3.4%）。基线时，40%的患者存在低磷血症或eGFR降低，多数为NAs经治患者（血磷<1.0mmol/L，eGFR<90ml/min），约40%的经治患者HBV DNA仍可检出。上述两方面也是影响患者选择TAF治疗的重要原因。

　　目前报告了TAF治疗12周、24周的有效性和安全性，结果显示：NAs经治患者和初治患者，在TAF治疗12周和24周时丙氨酸转氨酶正常化和病毒学抑制的发生率均较高。与初治患者相比，经治患者12周及24周时的ALT复常率更高（12周：87.5%vs.67.6%；24周：100%vs.85.7%）。既往是否接受治疗不影响TAF抑制HBV DNA复制的效果，研究分析显示，经治患者12周时达到的HBV DNA不可检出率显著高于初治患者（83.9%vs.37.1%），到24周时（非累计）达到HBV DNA不可检出率则无较大差异（77.8%vs.85.7%）。

　　安全性方面未见严重并发症情况，基于目前的研究，TAF治疗对eGFR并无显著的影响。

　　总体来说，这项研究表明TAF用于治疗我国NAs经治患者是安全、有效的，表现出更高的病毒抑制获益。同时对于骨代谢、肾功能不全、代谢性疾病的老年患者，TAF可能获得较高的安全性，疾病进展风险降低。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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