在我国1亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中，又有至少15%到25%的患者可能会患上肝硬化甚至肝癌。一直以来，乙肝和艾滋都是无法完全根治的疾病，能做的只有顺势治疗，降低病毒量。但是此前多种乙肝药物都具有较大副作用，而较新的TDF二代--替诺福韦艾拉酚胺(TAF)完美的填补了其他核苷类似物的缺陷。

　　与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29%vs-2.16%;致使脊柱骨密度下降程度为-0.88%vs-2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。

　　韦立得/替诺福韦二代TAF在中国人群中的III期临床研究为期8年，以下是这两项研究的5年随访数据。研究共纳入了334例CHB患者，在随机（2：1）接受TAF（25 mg，n=227）或富马酸替诺福韦酯（TDF，300 mg，n=107）双盲治疗三年后，接受TAF开放标签治疗至第8年。

　　研究的有效性终点为治疗240周，两组患者（即TAF→TAF组和TDF→TAF组）的病毒学抑制率；研究的安全性终点为不良事件（AEs）、各项骨肾安全性指标的变化，其中骨密度（BMD）的变化采用双能X射线吸收测定法（DXA）对髋骨和脊柱进行检测。

　　结果显示：

　　在有效性方面，第240周时，TAF→TAF组和TDF→TAF组的病毒学抑制率相似（93%vs.94%；P=0.857），此外144周时替诺福韦二代TAF组获得更高的ALT复常率（TAF组为87%，TDF组为76%，P=0.021）。

　　在由TDF治疗转换至开放标签TAF治疗2年后，ALT复常率从76%提升至80%。血清学应答方面，TAF→TAF组HBeAg血清学转换率（25%vs.20%）、以及HBsAg清除率（4%vs.0%）也均高于TDF→TAF组，同时平均HBsAg变化在TAF→TAF组为-0.72 log10 IU/mL，TDF→TAF组为-0.53 log10 IU/mL。

　　在安全性方面，240周时，两组患者不良事件和严重不良事件发生率均低，未出现药物相关死亡情况。肾脏安全性指标显示，在开放标签治疗后，TAF→TAF组和TDF→TAF组均观察到肾小球滤过率（eGFRCG）出现轻微下降（-2.9 vs.-3.3 mL/min；P=0.910），提示5年维持TAF治疗肾功能维持稳定，而TDF经治患者转为TAF治疗后，肾功能得到改善。

　　在骨安全性方面，TAF治疗后髋骨和脊柱的骨密度变化较小，144周后，接受TDF治疗的患者转为TAF后，髋骨和脊柱骨密度得到改善。

　　此次TAF在中国CHB患者中的5年数据进一步验证了，在长期的抗病毒过程中，TAF是兼顾有效性与安全性的“双优”方案，为替诺福韦二代TAF在我国CHB治疗中的进一步广泛应用提供了更多、更长期的数据。在TAF获批的这5年里，有越来越多的真实世界研究，为TAF在各类不同CHB患者中的应用提供了更加全面的疗效和安全性证据。

　　TAF每片25mg的疗效即相当于现在替诺福韦每天标准剂量300mg的功效，以十分之一其替诺福韦的剂量能达到甚至超过它的疗效，并且副作用也要比替诺福韦要小很多，这就是TAF推出的核心。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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