韦立得的适用人群：所有的初治患者均可选TAF;既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF。核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF;正在联合治疗的患者可以换用TAF;韦立得的慎用人群：不符合或者没有达到我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证的患者;哺乳期的患者;乳糖不耐受的患者;乙肝合并艾滋病患者。

　　韦立得/替诺福韦二代(TAF)是一种新型替诺福韦靶向前体药物，研究显示其类似于吉利德韦瑞德（富马酸替诺福韦酯/TDF，300mg）的抗病毒功效，但剂量仅为后者的十分之一。

　　这是一项回顾性研究，纳入2019年1月至2020年10月在四川大学华西医院接受或换用TAF单药治疗的CHB患者。主要终点是治疗第48周至96周累积病毒学应答（VR）率，次要终点是乙型肝炎表面抗原定量（qHBsAg）水平下降和丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常化的比例。安全性终点包括估算肾小球滤过率（eGFR）和血脂谱的变化。

　　研究结果：：TAF治疗CHB患者（无论初治或经治）十分有效，但随着用药时间的延长，可能存在eGFR降低和血脂升高的潜在风险。

　　1.患者特征

　　共纳入161例CHB患者，其中初治患者49例，经治患者112例。初治组和经治组的年龄（37 vs.38，P>0.05）、男性比例（65%vs.63%，P>0.05）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性比例（65%vs.63%，P>0.05）无显著差异。分别有161例、137例和95例患者完成了48周、72周和96周的TAF治疗。在TAF治疗开始时，初治组所有患者均可检测到HBV DNA，中位水平为5.23 log10 IU/mL；经治组110例患者检测不到HBV DNA，2例患者可检测到HBV DNA。

　　2.韦立得治疗初治和经治CHB患者的疗效评估

　　初治组在治疗第48周、72周和96周VR率分别为89.8%（44/49）、90.2%（37/41）和91.7%（22/24），ALT正常化的比例分别为91.8%（45/49）、95.1%（39/41）和95.8%（23/24）；经治组在治疗第48周、72周和96周VR率分别为97.3%（109/112）、97.9%（94/96）和97.2%（69/71），ALT正常化的比例分别为85.7%（96/112）、87.5%（84/96）、90.1%（64/71）。初治组和经治组之间的VR率在治疗第48周有显著差异，但在第72周和96周均无显著差异。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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