“母婴垂直传播是乙肝病毒重要的传播途径。孩子出生后如果不进行主动和被动免疫，HBsAg阳性的母亲通过母婴垂直传播感染孩子的几率高达90%。

　　随着乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白（HBIG）在新生儿中的联合使用，这种垂直传播率大大降低。出生时后及时进行疫苗免疫预防，高HBV病毒血症的母亲传染给新生儿的几率为9—39%。

　　哪些乙肝育龄期女性需要进行抗病毒治疗？

　　并不是所有的育龄期女性都需要进行抗病毒治疗，一般来说，只有乙肝病毒载量很高（超过10的6次方）或者出现肝功能异常或者肝硬化时才需要进行抗病毒治疗。

　　这是因为，低病毒载量造成乙肝病毒传染的可能性是很低的，这些病毒不足以穿过人体的胎盘屏障感染胎儿，胎儿在出生前被感染（宫内感染）的几率非常低，相对比较安全。

　　乙肝妈妈应该何时进行抗病毒治疗？

　　一般来说，95%的宫内感染会发生在妊娠晚期，因为这个时间子宫的胎膜、滋养层会逐渐变薄，绒毛毛细血管的通透性增加，导致胎盘屏障减弱，容易发生宫内感染。

　　因此，专家建议乙肝育龄期女性一般到孕28周的适合进行抗病毒治疗，这时候能够在分娩前降低体内乙肝病毒水平，而且在孕12周以后，胎儿基本成形，之后用药就比较安全了。

　　那么，乙肝妈妈应该如何选择抗病毒药物呢？

　　核苷（酸）类似物是阻断HBV母婴传播的重要用药。孕期抗病毒药物，不但要考虑有效性，更重要的还要保证母婴安全。目前用于母婴阻断的几种核苷（酸）类药物，被认为有效性都很好。到底应该如何选择？

　　首先从安全性分析，动物试验中有发现ETV可能具有潜在的促癌作用，所以ETV在孕期禁用。

　　虽然围产期给药的长期影响目前不是特别明确，但是在出生缺陷、胎儿发育、孕期并发症方面，动物和人类的数据中均认为LAM、LDT以及TAF和TDF都是安全的。由于TAF和TDF具有低耐药性，动物研究中没有发现致畸性，认为孕期抗病毒药物TAF和TDF要优选于LAM、LDT。

　　详情请访问 TAF https://taf.kangbixing.com