为了研究先前使用替诺福韦或从TDF转为TAF对服用整合酶抑制剂的人体重增加的影响，Grace McComsey教授和同事观察了2272名在美国和伦敦主要诊所接受HIV治疗的人。所有受试者均被病毒学抑制，并改用新的整合酶抑制剂方案，其中64%的受试者以前使用过不同的整合酶抑制剂。47%的人同时从TDF转为TAF.

　　研究参与者改用 elvitegravir (39%), bictegravir (31%),dolutegravir (51%) or raltegravir (2%)。与其他药物相比，服用 dolutegravir 的患者中女性或非裔美国人比例更高，之前服用整合酶抑制剂的可能性更小，而服用艾维特格雷韦的患者中，之前从TDF或TAF转换的情况更为常见。在服用每种整合酶抑制剂的患者中，至少有60%的人在基线检查时超重或肥胖。

　　在转换后的一年里，参与者的平均体重增加了1.3公斤，两种药物之间的平均体重增加没有差异。然而，服用elvitegravir的患者体重增加至少3%的频率高于服用比格拉韦的患者（41%比35%，p=0.031）。与比曲格拉韦相比，服用多卢特格拉韦的患者体重增加至少10%更为常见（10%比6%，p=0.03）。

　　多变量分析校正了基线特征、治疗前和TDF到TAF的转换，结果显示根据整合酶抑制剂，体重增加没有差异。女性（校正比率2.2，95%CI 1.5-3.2）、基线体重不足或正常体重者（aRR 2.3，95%CI 1.7-3.1）、从先前的非整合酶方案（aRR 2.2，95%CI 1.2-4.1）和从TDF转为TAF者（aRR 1.6，95%CI1.1-2.4）体重增加至少10%的可能性更大。研究人员说，在考虑整合酶抑制剂对体重的影响时，控制人口统计学和从TDF到TAF的转换是很重要的。

　　HIV门诊研究：整合酶抑制剂转换后早期体重增加

　　然而，对HIV门诊患者研究的分析发现，改用整合酶抑制剂与体重增加独立相关，并且体重增加最大的发生在改用后的前8个月。此后，体重进一步增加主要归因于TAF的使用。

　　HIV门诊研究覆盖了美国的八个临床中心。Frank Palella博士的分析研究了从2007年到2018年，所有患者在接受了至少一年的完全抑制治疗后，体重的变化。这项分析包括736人谁切换到整合酶抑制剂或TAF,或两者兼而有之。大约20%是女性，26%是黑人，年龄中位数为51岁。

　　参与者在转换后平均随访2.5年。在改用整合酶抑制剂的患者中（60%改用整合酶抑制剂），40%改用raltegravir,32%改用dolutegravir,25%改用elvitegravir.42%的患者改用含TAF的方案，其中25%的患者改用整合酶抑制剂和TAF.

　　在转换后的前8个月，转换为整合酶抑制剂和TAF的患者体重增加最大（p<0.001），但随后出现了类似于转换为非整合酶抑制剂的患者体重增加的轨迹。研究人员计算，在接受TAF治疗的患者中，前8个月87%的体重增加归因于方案中的整合酶抑制剂成分，但在此之后，73%的体重增加归因于TAF.在先前的研究中，整合酶抑制剂之间的体重增加率没有显著差异。人口统计学因素或基线体重不影响体重增加率。

　　每项研究都提出了不同的问题，设计也不尽相同，但都得出了相同的结论：TAF使那些在开始服用药物时已经接受过治疗的人的体重增加。它是如何导致体重增加的，以及为什么可能与整合酶抑制剂（尤其是dolutegravir）相互作用需要进一步研究。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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