艾滋病毒感染者的体重增加已被广泛报道。少数人在开始治疗后体重增加，体重增加可能增加患心脏病、高血压、肾病和癌症的风险。为了考虑体重变化的原因，华盛顿大学圣路易斯分校的简·奥哈洛兰博士在一次关于体重增加的会议上说，开始使用现代三种药物组合治疗的人平均体重增加了2公斤左右，但大约30%的人没有体重增加，五分之一的人至少有10%的体重增加。

　　早期对这一现象的研究指出，一类被称为整合酶抑制剂的HIV药物是其原因，但TAF已在若干研究中作为一个独立的体重增加风险因素出现。伦敦大学学院的LoveleenBansi Matharu博士上周在CROI发表的研究提供了进一步的证据，并提出了三项研究中最大的一项。他说，临床医生和HIV患者应该意识到dolutegravir和TAF相关的体重增加可能带来的影响。

　　CROI2021会议上提出的三项研究是针对那些改变治疗的人，而不是仅仅开始治疗的人，因此可以排除任何开始治疗的“恢复健康”效果。

　　dolutegravir和 TAF都会导致体重增加

　　体重增加的最大分析来自于反应队列研究，即国际传染病队列联合会和抗逆转录病毒治疗结果。该分析涵盖了14703名在欧洲和澳大利亚接受抗逆转录病毒治疗的人，并观察了新抗逆转录病毒药物在开始使用后体重增加至少为体重指数（BMI）7%的相关性。39%的队列在基线时服用整合酶抑制剂。

　　该组主要为男性（74%）、白人（91%）和治疗经验（基线抗逆转录病毒治疗的80%）。受试者被跟踪2.6年，并在随访期间接受四次体重测量的中间值。该研究测量了2012年开始的每种药物的体重增加，并与拉米夫定相比，体重增加7%或更高的几率进行了比较。

　　在随访期间，超过半数（54%）的受试者体重增加至少为BMI的7%（例如，体重从25%增加到26.75）。多因素分析显示，四种抗逆转录病毒药物与体重增加的几率有关：整合酶抑制剂dolutegravir（OR 1.28，95%CI 1.18-1.39）、整合酶抑制剂Raltgravir（1.38，95%CI1.21-1.58）、TAF（OR 1.43、95%CI 1.27-1.60）和非核苷类逆转录酶抑制剂etravirine（OR 1.33、95%CI）1.09-1.61）。

　　体重增加至少7%的BMI也与基线体重不足（或2.10、95%CI 1.91-2.31）和黑人种族（或1.59、95%CI 1.45-1.74）有关。

　　当两种药物一起使用时，与dolutegravir 和TAF相关的体重增加的几率较高（dolutegravir加TAF与dolutegravir:或1.73vs 1.20；TAF加dolutegravir 与TAF单独使用：或1.63 vs 1.30）。

　　dolutegravir和TAF与体重增加至少30%BMI,例如从24（正常）到32（肥胖）的较高几率独立相关。接触每种药物都会使体重增加的风险增加一倍，尽管这种结果的总发生率没有报道。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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