乙肝病毒感染后的转归主要有两种形式：1.成年人感染，通常为急性乙型肝炎的转归途径，如同流感一般，95%以上的人可自行痊愈，因此一般无需进行抗病毒治疗；如症状较重，可住院进行对症治疗。2.婴幼儿期感染或母婴途径感染，常常导致慢性HBV感染状态，有可能发展为肝硬化、肝癌，需及时至医院就诊，在必要时采取抗病毒治疗。

　　抗病毒是乙肝治疗的关键。在这条充满荆棘的征途上，乙肝患者需要历经各种考验和磨难。乙肝抗病毒治疗，主要是干扰素和核苷（酸）类抗病毒药的应用。所有需要抗病毒治疗的慢性乙肝患者，都不会超越这个范围。除此之外，没有更好的抗乙肝病毒药物。这“转阴药”那“转阴药”都不可信，最终结果只能是“竹篮打水”，甚至“雪上加霜”——不是无效，就是有害。核苷（酸）类抗病毒的一线用药目前有恩替卡韦、替诺福韦、和新上市的的新药替诺福韦二代TAF（也就是韦立得）这三种，这其中又数韦立得效果更好，韦立得好在哪里？难道它是能根治乙肝的良药？

　　在TAF之前，市面上的乙肝治疗药物主要有注射用的干扰素α、聚乙二醇干扰素α，以及口服用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦等常见核苷类似物。不过干扰素类具有价格高、不良反应多等缺点，口服核苷类药物具有易耐药、停药易复发等缺点。

　　一、低给药剂量，相同的疗效韦立得TAF目前公布的2个III期研究课题108和课题110中，研究结果显示，韦立得治疗乙肝效果显着，在低于已一代替诺福韦（TDF）十分之一剂量时，就具有与TDF相同的抗病毒疗效，在副作用方面，韦立得TAF以优于十倍的效果完胜一代替诺福韦TDF.

　　研究课题108研究中，TAF治疗组HBV DNA水平低于29IU/mL的患者比例为94%（268/285），TDF组为92.9%（130/140），到达了非劣效终点 研究课题110研究中，TAF治疗组HBV DNA水平低于29IU/mL的患者比例为63.9% (371/581)，TDF组为66.8%（195/292），达到了非劣效终点。在对两项研究整合分析后发现，TAF治疗组患者的骨骼、肾脏实验室参数相比TDF治疗组都有明显的改善，且ALT水平恢复正常的患者比例更高。TAF和TDF在两项研究中耐受性均良好，因为不良事件终止治疗的患者比例分别为1%和1.2%。

　　二、具有更好的骨骼安全性与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险，骨质疏松风险不容小觑，在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0.88% vs -2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失，不用再担心因为长期用药会带来的骨质疏松的风险。

　　三、更好的肾脏安全性肾小球滤过率（eGFR）下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标，其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度中，TAF与TDF为1.2 mL/min vs 5.4 mL/min.大大降低了药物对肾脏的毒性，对于需要长期口服核苷酸类药物的HBV患者，和经治耐药患者，是一个非常好的全新选择。

　　TAF具有高效、低耐药等优势，与其他同类药物比起来，它的安全性更是出类拔萃，最值得称道。 TAF特有的肝脏靶向作用，保证了它的高效安全。所谓肝脏靶向作用，是指药物能直接递送到肝脏，全身暴露减少，在较低剂量时就可达到很好的抗病毒活性。另外TAF还有很多优点，比如抗病毒效果更强，是各国乙肝指南里面的一线药物；还没有发现耐药变异；对肾脏没有毒性，不影响血磷和骨骼；妊娠安全性好，女性可以带药生育。但我们还要知道的是，TAF韦立得与以前的口服抗病毒药在作用机理上还是一样的，都是通过抑制乙肝病毒复制起作用的。也就是说韦立得不是可以根治乙肝的药物，如果选择使用TAF韦立得来进行抗病毒治疗，还是需要长期服药。

　　乙肝根治的道路仍然是一个未知数，也许，乙肝治愈就像牛顿被苹果砸了一下而发现万有引力那样的契机，很快就发明出来。但是，目前我们只能以最好的状态等待那一刻的到来！如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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