恩替卡韦(ETV)和丙酚替诺福韦(TAF)都是一线抗HBV治疗药物,但是,慢性乙肝患者由ETV换用TAF治疗后的转归数据有限。美国Nguyen等近日发表的一项研究表明,应用ETV治疗平均6年的慢性乙肝患者换用TAF治疗96周时,完全病毒学抑制率由91.9%提高至97.2%。
该项研究从美国、韩国、日本和台湾的15家中心纳入日常实践中应用ETV治疗≥12个月,换用TAF治疗的慢性乙肝患者,对换用TAF治疗96周时的完全病毒学抑制(HBV DNA <20 IU/mL)率进行评估。结果,425例患者的平均年龄为60.7 ± 13.2岁,60%为男性,90.8%为亚裔,20.7%患有糖尿病,27%患有高血压,14.8%有肝硬化,8.3%有肝细胞癌,换用TAF之前,应用ETV治疗的平均时间为6.16 ± 3.17年。
基线时的平均估算肾小球滤过率(eGFR)为89 ± 19,慢性肾病(CKD)分期为 1期、2期和3-5期的患者比例分别为55.6%、35.7%和8.8%。换药之前24周和换药时的完全病毒学抑制率分别为90.46%和91.90%,换用TAF治疗48周和96周时,完全病毒学抑制率分别提高至95.57%和97.21% (P值分别为0.03和0.02),平均HBV DNA水平显著下降(P < 0.001)。
从换药至96周随访期间,11% (26/235)的CKD 1期患者变为2期,8% (12/151)的2期患者变为3-5期,然而,有18% (27/151)的CKD 2期患者变为1期,19% (7/37)的3-5期患者变为2期。对年龄、性别、高血压、糖尿病和肝硬化状态进行校正的多变量广义估计方程分析表明,基线eGFR、年龄以及CKD 2期和3-5期(对比1期),与随访期间的eGFR下降关(P值均< 0.001)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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