丙酚替诺福韦（TAF）作为各大指南推荐的一线口服抗病毒药物，具有出色的抗病毒效果，几乎不存在耐药变异的问题，并且副作用极小，在药物安全性上表现优异。TAF迄今已在我国上市应用将近1年。在第70届AASLD年会上，我国中山大学附属第三医院报告了一项TAF在中国乙肝肝衰竭人群中的真实世界研究，验证了TAF在我国乙肝肝衰竭患者中的安全性和有效性，尤其是其在肾功能方面的保护作用。

　　2017-2018年，TAF被先后写入EASL、AASLD慢乙肝治疗指南，作为一线抗病毒治疗药物推荐。2019年初，TAF在我国正式上市。鉴于TAF在我国上市时间较短，TAF在中国人群的真实世界研究数据还比较少，为了进一步验证TAF在我国乙肝肝衰竭患者中的安全性和有效性，积累相关临床用药经验，我们积极开展了相关临床研究。我们这次在AASLD年会上所展示的就是一项针对初治的成人慢乙肝合并慢加急肝衰竭（HBV-ACLF）患者，TAF相比较另外两种一线抗病毒药物：TDF、恩替卡韦（ETV）的安全性和疗效的临床研究。

　　当前，国际上对于TAF在乙肝肝衰竭患者中应用方面的研究仍然比较缺乏，我们的这项研究首次报道了TAF在中国乙肝肝衰竭患者中应用的数据，填补了TAF在乙肝肝衰竭临床应用领域的空白。

　　我们选取了52例在2018.11-2019.4期间在我院住院治疗的初治的成人HBV-ACLF患者，将他们分为3组：TAF 组(25 mg QD, n=13)、TDF 组(300 mg QD, n=14) 和ETV组 (0.5mg QD, n=25)。除了TAF组患者全部为男性以外，患者其他基线临床特征（包括实验室检查）方面3组均无统计学上的差异。

　　我们收集了患者在抗病毒治疗期间，定期监测的HBsAg、HBV DNA、转氨酶（ALT、AST）、总胆红素（TBil）、凝血功能（PT、INR）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）以及肾小球滤过率（eGFR）的水平。

　　抗病毒治疗4周研究结果显示：TAF组患者的4周总生存率最高达到100%，TDF组和ETV组分别为85.71%、95.65%（P=0.378）。3组患者在病毒学应答方面表现相似，HBsAg, HBV DNA , AST, ALT, TBil, PT, INR的下降水平均无统计学差异，但是TAF组在降低肌酐、BUN和增加eGFR方面，更具有优势。

　　通过这项研究，我们验证了TAF治疗中国乙肝肝衰竭患者的安全性与疗效，短期内与TDF、ETV相比，TAF的病毒学应答、肝功能恢复等方面与之相似，并且在HBV-ACLF患者中，TAF的肾功能保护方面显示出更好的优势。我们期待更长期的观察数据加以证实。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：韦立得/替诺福韦二代(TAF)可以降低肾毒性和骨质疏松的风险？

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