国内已经开始抗病毒治疗的HIV感染者/AIDS患者，一定不会对替诺福韦这个药物感到陌生，绝大部分免费治疗患者选择的治疗方案中都含有替诺福韦。随着越来越多新型抗HIV药物进入中国市场，不少自费患者也了解到了另一种和替诺福韦相似的药物——丙酚替诺福韦。由于习惯的原因，我们一般把替诺福韦简称为TDF,丙酚替诺福韦简称为TAF.TDF和TAF到底有什么区别，TAF是否就是TDF的升级版？吃TDF的患者都有必要换成TAF么？

　　TDF的全称是替诺福韦二吡呋酯，TAF全称是替诺福韦艾拉酚胺，他们都是的替诺福韦（TFV）的前体药物。由于TFV本身口服几乎不经肠道吸收，因此需要酯化、成盐。做成TDF和TAF的形式以后，才能够被肠道吸收入血，水解为TFV,再磷酸化为具有抗病毒活性的二磷酸替诺福韦。二磷酸替诺福韦是HIV逆转录酶的竞争性抑制剂，同时也是乙肝病毒（HBV）DNA聚合酶的竞争性抑制剂，所以能够同时发挥抗HIV以及抗HBV的功效，所以TDF和TAF均可以用于治疗艾滋和乙肝。TDF和TAF都属于核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs），二者在抗HIV疗效的表现上都不错，总体也很安全，但它们还是有一些重要的区别，值得注意。

　　TDF和TAF都是国内外各大指南推荐用于联合抗逆转录病毒治疗一线治疗药物，单用TDF还是TAF都会引起HIV耐药，所以必须和其他类型的抗逆转录病毒药物联合使用用于治疗HIV感染。不过TDF和TAF都可以单药用于HBV的抗病毒治疗。

　　总的来说，研究表明TDF和TAF在抗HIV疗效上都很不错。大多数人无论采用TDF还是TAF与其他抗病毒药物构成的治疗方案，都能获得病毒学抑制。从TDF转为TAF的患者，通常可以维持病毒抑制的状态。在具有良好治疗依从性的患者中，无论治疗方案中选择的是TDF还是TAF,病毒学治疗失败都十分罕见，并且这两种药物具有相似的耐药性。两者在CD4T细胞增长方面的表现也差不多。

　　TDF和TAF对乙型肝炎的治疗也同样有效，经过多年的随访，病毒抑制率都很高。

　　因为TDF和TAF都非常有效，所以很难证明两者在统计学上是否存在一种明显优于另一种。这两种药物的临床试验通常报告TAF并不劣于TDF,这意味着两种药物的疗效相当。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：替诺福韦二代(TAF)与TDF在作用机制及在体内的代谢有何区别？

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