TDF和TAF进入体内都会水解为TFV进发挥抗病毒作用。TFV主要通过肾脏排出体外，它可以导致近端肾小管的损害从而影响肾脏功能，近端小管主要负责排泄废物、重新吸收水分和维持机体的水电解质平衡。
肾功能受损会导致蛋白质代谢产物—肌酐的清除减慢，这将使血液中肌酐水平升高，估算肾小球滤过率（eGFR）降低，当eGFR低于60时表示肾功能中度损害。肾功能受损的其他迹象包括低磷血症和蛋白尿。
一些人在服用TDF后会经历eGFR下降和其他肾脏指标的异常。这些指标波动一般不严重，且多在启动TDF后的几个月内稳定下来，但有些患者随着时间的推移肾功能会持续恶化。当TDF与增强剂利托那韦或考比司它联合使用时，产生肾脏问题的可能性更大。TDF引起的严重的肾功能丧失并不常见，还有一些严重不良反应比如范科尼综合征更为罕见。患者很少因为肾功能损害而停止服用TDF.
相应的是，患者在服用TAF后，eGFR或其他肾脏生物标志物几乎没有变化，而从TDF转换为TAF的患者，可以看到肾功能的改善。
已经存在肾脏疾患的HIV感染者，包括eGFR低于60的，应避免选择含有TDF的抗病毒治疗方案。许多专家也建议有肾脏问题风险的人应避免TDF.肾脏疾病的风险随着年龄的增长而增加。因为肾脏因素不能使用TDF的人可以安全地服用TAF作为治疗替代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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