对高HBV载量的孕妇在妊娠晚期进行抗病毒治疗，可以降低乙肝的母婴垂直传播，替诺福韦二吡呋酯片（TDF）是目前指南推荐的可用于阻断乙肝母婴传播的首选孕期抗病毒药物。自从富马酸丙酚替诺福韦（TAF）上市以来，TAF以其更好的疗效、更高的安全性，在部分患者中开始替代了TDF的使用。既然如此，TAF是否可以用于妊娠期阻断乙肝病毒的母婴传播？

　　关于在妊娠期间是否可以使用TAF预防乙肝病毒母婴传播，一直是广大患者经常问起的问题，医生也常常不能给予明确的答复，这是由于关于这方面安全性和有效性研究数据一直缺乏，也是国内外学者正在研究的问题。

　　最近国内有学者发表了初步的研究结果。一项多中心前瞻性观察研究中，入组HBV DNA水平高于200000 IU/ml的孕妇，按照1:1纳入研究，从妊娠24-35周至分娩期间接受TAF或TDF治疗，婴儿出生后接受免疫预防，并随访至产后6个月。

　　结果发现，在治疗期间孕妇对TAF耐受性良好，其常见的不良反应以及安全性与TDF组相当，两组婴儿生理和神经发育相当，两组婴儿均无出生缺陷发生，另外，233例婴儿出生7个月时HBsAg阳性率均为0%。

　　国内学者的另外一项回顾性研究，也探讨了TAF治疗预防乙肝母婴传播的有效性和安全性。从多个中心收集了产后24-28周的母婴数据，对慢性HBV感染、乙型肝炎e抗原阳性、HBV DNA>200000 IU/mL、TAF预防母婴传播的71名母亲及婴儿纳入分析。所有婴儿在出生时接受乙肝免疫球蛋白和0、1、6月方案的乙肝疫苗接种。

　　研究结果表明，分娩时有85.9%的母亲HBV DNA<20万IU/L，接受TAF治疗的母亲所生的73个婴儿（2对双胞胎），都没有先天性缺陷或畸形。产后24-28周时，所有婴儿的乙肝表面抗原均为阴性，HBV DNA水平均检测不到（<100 IU/mL），体重、身高、头围与国家体质发展标准相当。母亲和婴儿均未有严重不良反应报道。

　　以上两项研究得出了相似的结论：对高病毒血症的母亲，TAF都能有效预防乙肝病毒母婴传播，并成功将母婴传播率降低至0%；而且TAF对母亲和婴儿普遍安全，均没有安全问题出现。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：替诺福韦二代(TAF)会对乙肝患者的肾脏造成影响吗？

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