TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA,从而导致DNA链合成的中断。2016年，彼时的丙酚替诺福韦（TAF）刚以Vemlidy的商品名获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，成为近十年来首个获批用于12岁以上青少年和成人的乙型肝炎治疗药物。

　　TAF在中国人群中的III期临床研究为期8年，以下是这两项研究的5年随访数据。研究共纳入了334例CHB患者，在随机（2：1）接受TAF （25 mg,n=227）或富马酸替诺福韦酯（TDF,300 mg,n=107）双盲治疗三年后，接受TAF开放标签治疗至第8年。研究的有效性终点为治疗240周时，两组患者（即TAF→TAF组和TDF→TAF组）的病毒学抑制率；研究的安全性终点为不良事件（AEs）、各项骨肾安全性指标的变化，其中骨密度（BMD）的变化采用双能X射线吸收测定法（DXA）对髋骨和脊柱进行检测。

　　结果显示，在有效性方面，第240周时，TAF→TAF组和TDF→TAF组的病毒学抑制率相似（93% vs. 94%；P=0.857），此外144周时TAF组获得更高的ALT复常率（TAF组为87%，TDF组为76%，P=0.021）。在由TDF治疗转换至开放标签TAF治疗2年后，ALT复常率从76%提升至80%。血清学应答方面，TAF→TAF组HBeAg血清学转换率（25% vs. 20%）、以及HBsAg清除率（4% vs. 0%）也均高于TDF→TAF组，同时平均HBsAg变化在TAF→TAF组为-0.72 log10 IU/mL,TDF→TAF组为-0.53 log10 IU/mL.

　　在安全性方面，240周时，两组患者不良事件和严重不良事件发生率均低，未出现药物相关死亡情况。肾脏安全性指标显示，在开放标签治疗后，TAF→TAF组和TDF→TAF组均观察到肾小球滤过率（eGFRCG）出现轻微下降（-2.9 vs. -3.3 mL/min；P=0.910），提示5年维持TAF治疗肾功能维持稳定，而TDF经治患者转为TAF治疗后，肾功能得到改善。

　　在骨安全性方面，TAF治疗后髋骨和脊柱的骨密度变化较小，144周后，接受TDF治疗的患者转为TAF后 ，髋骨和脊柱骨密度得到改善。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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