艾曲波帕（Eltrombopag），商品名瑞弗兰（Revolade），是一种口服的血小板生成素受体（TPO-R）激动剂。它通过刺激骨髓中的巨核细胞增殖与分化，促进血小板的生成，从而改善因血小板减少引发的出血风险。

　　一、药理特性

　　艾曲波帕的核心机制在于其能够特异性地与血小板生成素受体（TPO-R）结合，从而激活下游信号通路，促进骨髓中巨核细胞的增殖和分化，进而增加血小板的生成。这种作用机制使得艾曲波帕成为治疗血小板减少症的有效药物。

　　二、临床试验数据

　　艾曲波帕的临床试验数据涵盖了多个适应症，包括慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、难治性重型再生障碍性贫血（SAA）和慢性肝病相关性血小板减少症（CLD-PLT）等。

　　‌1.RAISE试验‌：针对慢性ITP患者的临床试验。该试验纳入了197例患者，随机分为艾曲波帕组和安慰剂组。结果显示，艾曲波帕组患者的血小板计数显著升高，43%的患者达到血小板计数≥50×10^9/L的目标值，而安慰剂组仅为6%。在维持治疗期间，艾曲波帕能够长期保持血小板计数处于安全水平，有助于降低患者的出血风险。该试验的时间节点和数据结果清晰明确，为艾曲波帕在ITP治疗中的疗效提供了有力证据。

　　‌2.ELEVATE试验‌：针对慢性肝病患者的临床试验。该试验纳入了292例患者，同样随机分为艾曲波帕组和安慰剂组。结果显示，艾曲波帕组患者的血小板计数也显著升高，72%的患者达到血小板计数≥50×10^9/L的目标值。这一结果不仅证实了艾曲波帕在CLD-PLT中的疗效，还显示了其能够显著降低手术或侵入性操作的出血风险。该试验的设计和数据结果同样具有明确性和可靠性。

　　‌3.SAA临床试验‌：一项针对中国复发性SAA患者的非随机、开放标签、单组、多中心II期临床试验中，艾曲波帕联合免疫抑制剂治疗的患者，在26周后，70%（14/20）的患者达到了血液学缓解（HR）的主要终点。其中，64%（9/14）的患者至少出现双谱系反应。这些结果表明艾曲波帕在治疗SAA方面也具有一定的疗效。

　　艾曲波帕的起效时间通常为1-2周，最大效应时间为2-4周，停药后效应持续时间为1-2周。这些数据有助于医患双方在治疗过程中合理预期药物的效果。

　　三、用法用量

　　艾曲波帕的推荐起始剂量通常为25mg/日，空腹服用（饭前1小时或饭后2小时）。剂量调整应根据血小板计数进行，最大剂量不超过75mg/日。药品应整片吞服，不得碾碎后混入食物或液体中。在服用其他药物时，特别是含有多价阳离子的药物、食物和饮品时，应与艾曲波帕间隔至少2至4小时。

　　四、副作用及注意事项

　　艾曲波帕的常见副作用包括头痛、发热、恶心、疲劳和肌肉疼痛等。这些反应大多为轻度且短暂，通常不会对患者的日常生活造成严重影响。然而，长期使用艾曲波帕可能会增加血栓形成、骨髓纤维化、实体瘤等严重疾病的风险。因此，在使用该药物时，需要严格遵循医嘱，定期监测相关指标，以确保治疗的安全性。

　　孕妇、哺乳期女性、严重肝功能损伤患者禁用艾曲波帕。高龄、恶性肿瘤、凝血功能异常或正在使用抗凝药物者慎用此药。在与其他药物如免疫抑制剂、非甾体抗炎药等合用时，也需谨慎评估风险与效益。

　　五、总结与展望

　　艾曲波帕作为一种新型的口服血小板生成素受体激动剂，为血小板减少症患者提供了新的治疗选择。其临床试验数据表明，艾曲波帕具有显著的疗效和一定的安全性。未来，随着对艾曲波帕药理机制的深入研究和临床试验的不断开展，我们期待该药物能够为更多患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，医患双方也应加强沟通与合作，共同制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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