原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,严重影响患者的生活质量与健康。长期以来,其治疗手段有限,而司帕生坦(Filspari)的问世为患者带来了新希望。
司帕生坦具有独特的双重作用机制。在原发性IgA肾病中,肾小球内的血流动力学异常以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活,会促使疾病进展。司帕生坦作为一种双重内皮素和血管紧张素II受体拮抗剂,一方面,它通过阻断血管紧张素II受体(AT1),抑制RAAS,舒张肾小球出球小动脉,降低肾小球内压,减少蛋白尿的产生。另一方面,它阻断内皮素受体(ETA和ETB),抑制内皮素介导的血管收缩、炎症和纤维化过程,减轻肾脏炎症反应与纤维化,多途径保护肾脏功能,延缓疾病进程。
司帕生坦主要适用于原发性IgA肾病患者,尤其适用于那些尽管接受了最大耐受剂量的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)治疗,但仍存在大量蛋白尿的患者。大量蛋白尿是IgA肾病病情进展的关键危险因素,司帕生坦致力于降低这一指标,进而保护肾脏。
患者李女士,患原发性IgA肾病多年,长期服用ARB类药物,但蛋白尿始终维持在较高水平,肾功能也呈逐渐下降趋势。在改用司帕生坦治疗3个月后,她的24小时尿蛋白定量从治疗前的3.5g降至1.8g,且血清肌酐水平保持稳定。继续治疗6个月后,尿蛋白定量进一步降至1.2g,肾功能指标有所改善,身体状况明显好转。
司帕生坦的优势显著。其双重阻断机制相较于传统单药治疗,在降低蛋白尿和保护肾脏功能方面效果更佳。大量临床研究表明,使用司帕生坦治疗的患者,蛋白尿下降幅度更大,肾脏疾病进展延缓更为明显,为原发性IgA肾病患者提供了更优的治疗选择,有望改善患者长期预后。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!