1. 如经上肢动脉进入,心脏支架置入冠状动脉狭窄部位后,导管撤出体外,医生会在穿刺动脉处给予加压包扎,术后一般用腕带压迫止血6小时后取下,中间会有医生定时松解,如未按时松解你可提醒护士,如无不适术后即可下床活动,但手术侧肢体需保持制动数小时,术后一周内尽量避免用手术上肢提重物。
2. 如经下肢腿动脉入路,术后需按医嘱平卧数小时至24小时,一般第二天可下床活动,一周内应注意不要做过度牵拉手术侧肢体的运动。术后需多饮水,有任何不适及时告知主管医生。一般术后3-5天可出院。最好由家人或朋友开车送回家中。
3. 多数病人术后即可恢复正常活动,最初几天应避免开车,提重物,推或拉的活动,一般一周内可恢复工作,部分急性心肌梗死患者需要较长时间恢复,可能要二至四周。某些特殊的活动需和医生商量后决定。
二、出院前记得问医生几个问题:
1. 我服用的药物有哪些?
2. 下次什么时候看医生?
3. 回家后发现问题打电话给谁?
三、出院后如出现下列现象请及时寻求帮助:
1. 胸痛复发,含服硝酸甘油一片不缓解。
2. 穿刺部位疼痛,肿胀,发热,出血或有分泌物。
3. 出现发烧,体温大于38度。
四、长期注意事项
1. 服用抗血小板药物:支架术后最为严重的并发症是支架内出现血凝块,医学术语叫“支架内血栓”,是由于支架的金属成分与血液接触导致的,有可能发生在术后24小时,30天,一年或更长时间,所以医生会开两种抗血小板药物以预防这种情况的发生,一般是阿司匹林和波利维或其它,至少服用一年,服用期间如出现返酸,嗳气,大便颜色改变请及时告知医生,如过去有消化道疾病史也要告诉您的医生。
2. 治疗高血压:控制血压在目标值以内:至少小于140/90mmHg,老年人低于150/90mmHg。
3. 治疗高脂血症:饮食控制,体育锻炼加药物治疗,支架术后病人低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以内 或较原来降低50%。
4. 控制体重:体重指数应控制在18.5-24,腰围 男性90cm(2尺7寸),女性85cm(2.55尺)
5. 定期运动:建议中度有氧运动如慢跑,快走,游泳,蹬车等。
6. 要做一个心脏康复评估,如运动平板试验、心肺运动试验等,根据心电图、心功能制定运动处方,包括运动方式、运动量、运动强度、运动频率、注意事项等。根据个体化的运动处方进行运动,保证安全有效。
7. 定期门诊随访,3-6个月做一次康复评估,调整运动处方,同时复查血粘度、血脂等指标,调整用药。
8. 注意心理健康。调整情绪,清醒认识到自己的病情,学会控制自己的情绪,不能波动太大,不要过喜过悲,强烈的刺激,会引起血管的痉挛和收缩。要开阔心胸,开朗心情。