根据8月11日在欧洲心脏杂志发表的一项研究,支架类型部分影响不同的双重抗血小板治疗(DAPT)持续时间的不良心血管事件的风险。然而,当不考虑DAPT的持续时间时,持久和可生物降解的聚合物支架以及生物可再吸收支架(BRS)具有与死亡,心肌梗死和靶血管血运重建相似的主要不良心血管事件(MACE)的速率。
使用64个随机对照试验和102,735例患者的网络荟萃分析,Fabrizio D'Ascenzo等人比较了不同类型的药物洗脱支架(DES)和DAPT持续时间。主要终点是MACE,次要终点是确定的支架血栓形成和个体MACE组分。
研究的兴趣武器是DAPT持续时间少于12个月的支架,DAPT持续时间为12个月的支架,DAPT支架大于12个月;有150个兴趣的武器。结果集中在不同DAPT持续时间的BRS,聚合物可生物降解支架和第二代DES - 依维莫司洗脱支架(EES)和唑来莫司洗脱支架(ZES)之间的比较。
20个月的中位随访后,MACE率分别为跨越感兴趣的不同武器类似。值得注意的是,与所有其他组相比,EES和ZES的DAPT持续时间大于12个月的心肌梗死发生率较低。此外,无论DAPT持续时间如何,与EES和ZES相比,BRS的支架血栓形成率都较高。DAPT持续时间大于12个月,持续时间较短,出现较大出血风险较高。
在不同组合的支架和DAPT持续时间方面,目标病变血运重建,靶血管血运重建和死亡方面没有观察到差异。
研究作者写道:“尽管在我们的分析中评估了大量的数据,但是应该仔细地解释其结果,并根据一些重要的考虑因素。包括的一半患者入选急性冠状动脉综合征(ACS):而对于冠状动脉疾病稳定的选定患者,缩短的DAPT可能是安全的选择,ACS患者缩短的DAPT可能导致不良反应发生率较高“。