根据最近的一项研究,对于2型糖尿病患者,接受冠状动脉支架术后的几年保持良好的血糖控制与心脏病发作和中风的风险相关。
“尽管浓缩葡萄糖控制对以前研究中主要心血管事件的发生率没有好处,但我们的数据表明,PCI(心脏导管术)后严格的葡萄糖控制可以改善糖尿病患者的长期临床疗效。”Joo-Yong Hahn博士从三星医疗中心在首尔告诉路透社健康。
Hahn的团队在“循环:心血管介入”中写道:心脏病是2型糖尿病患者死亡的主要原因。虽然已知强化血糖控制减少了涉及糖尿病许多神经和循环作用的微小血管的损伤,但是对于主要动脉(如携带血液的心脏)也是如此。
研究人员研究了980例经历了经皮心脏干预(PCI)的2型糖尿病患者,以清除阻塞性冠状动脉并放置称为支架的支撑性网管。哈恩的团队遵循病人的健康长达七年。
他们使用称为血红蛋白A1c(HbA1c或A1C)的测量方法观察长期血糖控制,并将其用于比较研究期间患者的死亡风险,心脏病发作,重复导尿和中风的风险。
研究人员将良好的控制作为A1C评分低于7.0,控制不佳,A1C为7.0或更高。然后根据其他危险因素匹配患者,最终用322对患者进行比较。
在980例患者的整体组中,所有不良结局的风险比血糖控制较差降低25%。
在匹配的比较中,约37%的控制不良的患者在接下来的七年内有不良的结局(心脏病发作,中风等),而控制不佳的患者则低于28%。组间差异较大的差异主要表现在血糖控制不良组中重复支架置入率较高。
“PCI不是冠状动脉疾病的治疗结束,”Hahn通过电子邮件说。他说:“最佳的治疗方法包括血糖控制,是PCI术后的基石治疗。”
Hahn补充说:“糖尿病控制对2型糖尿病的影响可能因患者特征而异,如最近的心血管事件,基线血糖控制状态和糖尿病持续时间。
研究人员写道,需要更多的研究才能在支架术后得出严格的葡萄糖控制,从而改善糖尿病患者的长期临床疗效。
英国纽卡斯尔大学的Azfar G. Zaman博士说,重要的是强调好的血糖控制信息。他没有参与这项研究,但已经做了类似的研究。扎马姆通过电子邮件说:“PCI患者有证据支持更好的结果,需要更少的干预措施。
“这是一个数量有限的单中心研究,但研究结果支持其他研究的数据,”他指出。